[医学]医学微生物学 球菌.pptVIP

细菌学各论 生物学性状(掌握各种细菌的主要生物学性状) 致病性(掌握) 免疫性(熟悉/掌握) 微生物学检查法(熟悉/了解) 防治原则(一般了解，厌氧芽胞杆菌要求掌握) 第9章 球菌 (coccus) 球菌：一个大类 对人类有致病性细菌 四个属：葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属 种类较多：Ｇ＋／Ｇ- Ｇ＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和肠球菌 Ｇ-：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌 化脓性球菌：感染人体引起化脓性炎症的细菌 第一节 葡萄球菌属 一、生物学性状 1、形态与染色 营养：基础培养基 菌落：圆形、光滑、不透明 色素：脂溶性 金黄色色素、白色色素、柠檬色色素 溶血环（?）----大多有致病性 3.生化反应 触酶（H2O2）阳性 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌分解甘露醇 4.抗原结构: 葡萄球菌A蛋白、荚膜多  糖、多糖抗原 1）葡萄球菌A蛋白 (SPA) 存在部位：90%金葡菌细胞壁表面 化学成分：蛋白质 作用：SPA可与IgG的Fc段非特异性结合,IgG的 Fab段仍可与相应抗原结合(体外) 医学上的意义： I.?SPA与IgG的复合物具有抗吞噬等作用 II.?SPA 协同凝集试验：微生物抗原检测 2）荚膜多糖(多数金葡菌在体内可形成)：抗 吞噬、利于细菌粘附 3）多糖抗原（磷壁酸）: 存在细胞壁， 具群特异性 三种葡萄球菌的主要性状 抵抗力强（无芽胞中最强） 耐干燥 （2-3月） 耐热 （60℃1h、80℃ 30min） 耐盐 （10-15%NaCl） 抗生素敏感 （易形成耐药）,尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA) 碱性染料敏感（龙胆紫） 二、致病性 （一）致病物质 细菌表面结构蛋白：黏附素、SPA等 侵袭性酶：血浆凝固酶、耐热核酸酶等 毒素： 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 表皮剥脱毒素 go 肠毒素 毒性休克综合征毒素(TSST-1) 侵袭性酶-----血浆凝固酶 使加入抗凝剂的血浆发生凝固的酶 大多数致病菌株可产生(游离凝固酶、结合凝固酶) 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 致病机理：导致细菌周围血浆凝固 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓,造成局部组织的坏死 毒素------ (1)葡萄球菌溶素(αβγδ):致病性葡萄球菌产生 α溶素：外毒素,抗原性好,脱毒可制成类毒素 损伤细胞膜（细胞毒素）：RBC、WBC、 platelet、肝细胞、皮肤细胞等 (2)杀白细胞素（leukocidin） 细胞毒素----破坏白细胞 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力 (3) 肠毒素（enterotoxin） 约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 还具有超抗原（superantigen）作用 Superantigens and the non-specific stimulation of T cells (4)表皮剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）:多见新生儿、幼儿、免疫功能低下者 表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落 (5) 毒性休克综合症毒素1（TSST-1) 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） (6) 其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等 三、免疫性 有一定天然免疫力 皮肤损伤、免疫功能低下时引起 感染后能获得一定的免疫力，但不强 金黄色葡萄球菌的鉴别要点： 金黄色色素 ?溶血 凝固酶阳性 耐热核酸酶阳性 分解甘露醇 凝固酶阴性葡萄球菌CNS 泌尿系感染：表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌 细菌性心内膜炎：表皮葡萄球菌 败血症：人葡萄球菌、溶血葡萄球菌 术后感染：耐甲氧西林的表皮葡萄球菌 第二节 链球菌属 2.根据抗原构造分类 多糖抗原，分为20个群 对人致病的90％属A群 多数呈现乙型溶血 一、生物学性状 1.形态与染色 2.培养特性 营养要求较高，血平板或含血清培养基 形成灰白色、光滑细小菌落 多数菌