[医药卫生]眩晕的心理干预.pptVIP

Ok 谢谢各位， 吃饭吧！ * 前庭性： (一)周围前庭性 耳源性： 2. 第VIII对颅神经病变 (二) 中枢前庭性 脑干病变 2. 小脑病变 3. 大脑病变 恐怖症的共同特征 对客体及处境产生的强烈恐惧 恐惧时伴有明显的植物神经系统症状 有回避行为 不能控制 有预期性焦虑 具体表现及分类： 场所恐惧（agoraphobia） 社交恐惧（social phobia） 特定的恐惧（specific phobia） 如高处、黑暗、昆虫、手术、鲜血、尖锐锋利物品、打针等 * ( 1）身体上和精神上都痛苦地觉察到自己在处理个人事务上无能为力； （2）不祥地预感到迫在眉睫和无可避免的危险； （3）就像面对紧急处境一样地紧张和使身体耗竭的警觉状态； （4）提心吊胆地沉溺于内心活动和身体感受之中，从而妨碍了有效地处理眼前的现实问题； （5）陷于无法解决的自我怀疑之中。 焦虑症的临床表现 广泛性焦虑 焦虑和烦恼 运动性不安 植物神经功能亢进 过分警惕 惊恐发作 * .躯体形式障碍特点 涵盖:躯体化障碍、疑病症、躯体形式的自主 神经功能紊乱、持续的躯体形式的疼痛障碍； 躯体化障碍有应急引起的不快心情转化而来；临床特征为多种多样、反复出现、时常变化 的躯体症状；无任何恰当的躯体解释，拒绝医生忠告与保证；造成一定程度的社会和家庭功能损害； 存在各式各样变化多端的躯体症状至少2年 患者的特征 信守养身之道。过分注意来自内脏和肢体的各种感觉。对医药知识特别感兴趣。自认先天不足，后天失调，自幼体弱多病，却虚而不受补。对生物性危险十分胆小害怕，但对社会性危险并不怎么害怕。 * （1）烦恼。①使病人相当痛苦；②持续相当长的时间，也就是病人无法排遣；③妨碍了心理功能， （2）易激惹导致人际关系不快，因而继之以极力的控制和压抑，时间一久，控制不住又导致一次爆发，如此反复，悔而不能改。 （3）精神易兴奋或易紧张，同时伴有精神易疲劳。 （4）想记住的事记不住，想忘掉的事忘不了，且经常在脑海里浮现。这可以说是病人在记忆上的心理冲突。 * 解离症状： 在心理社会因素及特定个性背景的影响下所出现的认知、情感或/和行为障碍的情况 转换症状： 在心理社会因素及特定人格背景的影响下所出现的各种躯体症状 癔症人格的特征： （1）情感性：情感容易走向极端；以自身的感受作为判断是非的重要标准 （2）暗示性： 容易接受外界和自身的影响 （3）自我中心性： 在群体中总是希望成为注意的中心；在群体中总希望以自己的意志为意志 （4）表演性： 善于或“渴望”显示自己，在患者中表现为对自己主观痛苦和症状的夸大。 （5）幻想性： 富于幻想，有时可以将幻想的内容与显示混淆 * * 计划变成主动行为 成功人士，活跃 * 前期心理因素影响着眩晕的发生，而发作期影响最大，既有心理因素对眩晕的影响，也有眩晕对心理的影响而致的恶性循环，导致眩晕发作和心理变化较多‘“。急性眩晕发作时常同时伴有恶心、呕吐、出汗、肢 体麻木、面色苍白，以及心率、血压、脉搏的异常，主要 是自主神经功能失调或心理因素的影响。眩晕发作时 患者非常恐惧，并产生幻觉(运动性幻觉)，心理治疗是 必要的，包括向病人解释眩晕症发作产生的原因，消除病人不必要的心理负担[ * * * * * 。 过度远离患者的姿势会使其不能很好地与患者互动，并会使患者的抑郁观念更加坚定，使患者认为他是孤独的和不被理解的； 过度地介入会使患者将自己看成是需要依赖的、软弱的、无助的、不能克服的 * 在收集病史以及专科检查过程是建立治疗联盟的重要步骤，能够将自己的事情讲出来，并且有一个人能理解地、积极地倾 听，本身就是一种特殊的治疗，这一过程挑战了患者的某一信念，如“没有人能理解我”、“我是最严重的”，给患者产生希望、增强动机，帮助他们建立信任感等等。 * 情绪对认知的影响也是非常大的，情绪低落的患者对信息的理解会出现歪曲，对信息的加工往往是片面的、绝对的，通常比一般人对同样的信息进行更多的负性评价，因而减少了信心和坚持治疗的耐心。治疗者在沟通的过程中，需更加耐心和细心。 * 目光注视 面部表情 身体状态 声音特性 空间距离 衣着步态 * 健康教育的内容 症状 心理变化 发病机制 预后 药物选择、使用及其负反应 简单易学的应对策略 给照料者的建议及支持 其它，如何寻找社会支持网络 常用的方式 通过媒体普及的相关知识 大型讲座 宣传栏以及宣传品 就诊时医生对患者直接教育 集体教育 护理中的渗透 健康教育的对象 医务人员 患者 家属 其他相关人员 公众 * 眩