[医药卫生]晚期胃癌化疗进展09-3-18北京.pptVIP

谢 谢! * * 从2000年－2005年： 男性中，肺癌发病率始终处于第一位 女性中，肺癌发病率从2000年的第三名上升到2005年的第二名 总体发病率呈上升趋势 * * 4 * * 晚期胃癌内科治疗进展 中国医学科学院肿瘤医院 周爱萍 王金万 新发病数 死亡数 Lung bronchus - 1.35million Breast - 1.15million Colon rectum - 1.02million Stomach - 934,000 Liver - 626,000 Lung bronchus - 1.18million Stomach - 700,000 Liver - 598,000 Colon rectum – 529,000 Breast – 411,000 Parkin DM, CA Cancer J Clin. 2005 全球胃癌负荷(2002):发病率位居第4位,死亡率第2位 男女性都包括在内 胃癌流行病学趋势 近70年来全球范围内呈下降趋势 远端胃癌发生率下降，但食管-胃结合部癌发生率仍在上升 弥漫型和低分化癌比例增加 男性 女性 Ahmedin, et al. CA, Cancer J Clin, 2008,58:71-96 美国1930-2004胃癌死亡率变化 美国总体发病率和死亡率显著下降 中国上海胃癌流行病学趋势 Yang, et al. WJG,2005 2005年中国胃癌发病率居第三位 Yang et al, WJG, 2005 * ASR: Age-standardized incidence rate (per 100,000) using world standard population 胃癌 胃癌 新发病例: 40万 死亡: 30万 东西方胃癌生物学行为显著差异 亚裔 n=4446 白种人 n=15870 p 远端胃癌比例 92% 68% 0.001 平均淋巴结检出数目(个) 14.9 10.9 0.001 中位生存(月) 36 23 0.001 远端胃癌(月) 38 24 0.001 近端胃癌(月) 22 21 0.02 I-III期 亚裔显著好于白种人 0.001 IV期 无显著差异 0.14 A. Artinyan, et al. ASCO, 2008, abstr 4540 1988-2004年, 美国, 局限性手术后胃癌 回顾性病例对照研究:亚裔 vs 白种人 胃癌术后5年生存率 Cancer 2000, 88:921-32 AJCC stage U.S. Japan China IA 78% 95% 93.70% IB 58% 86% 80.20% II 34% 71% 65.70% IIIA 20% 59% 44.80% IIIB 8% 35% 23.10% IV 7% 17% 10.80% Overall 28% 61.4％ 40% 转移性/晚期胃癌的化疗 5-FU/PDD Taxane Oxaliplatin Xeloda S-1 Irinotecan BSC 1970 1980 1990 2000 2009 ECF, ELF, EAP 个体化治疗 分子靶向治疗？ 晚期胃癌化学治疗演变 FAMTX/FAM 传统联合化疗方案的疗效 Response Rate Median Survival FAM(5FU+ADM+MMC) 25-40% 6.9 months FAMTX(5FU+ADM+MTX) 20-30% 7.7 months EAP(VP-16+EPI+DDP) 40-60% 6.1 months ELF(VP16+CF +5FU) 21% 7.0 months CF(DDP+CF) 29% 7.0 months ECF(EPI+DDP+5FU) 45% 8.9 months ECF在欧洲被推荐为一线化疗方案 CF在美国被推荐为一线方案 III期试验中联合方案的疗效 CF方案 DDP 80-100mg/m2, iv, d1 5-FU 1000mg/m2, civ, d1-5 4周重复 ECF方案 EPI 50mg/m2, iv, d1 DDP 60mg/m2, i