[医药卫生]第2章 儿科学基础.pptVIP

第二章 儿科学基础 第 1 节 小儿生长发育 生长发育规律 连续性与阶段性 各系统器官发育不平衡 神经系统发育较早，生殖系统发育较 晚，淋巴系统则先快而后回缩生长 发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、由低 级到高级、由简单到复杂 生长发育的个体差异 影响生长发育的因素 遗传因素 环境因素 营养 疾病 生活环境 母亲情况 体 格 生 长 发 育 常用指标 体重 身高(长) 头围 胸围 囟门 牙齿 体格生长规律 体重 体格生长规律 身高(长) ＜3岁---仰卧位---身长 ＞3岁---立位-----身高 出生---50cm 1岁----75cm 2岁----85cm 2～12岁小儿身高 身长(高)＝年龄×7(cm)+70cm 体格生长规律 头围和囟门 头围 正常新生儿---34cm， 3个月--------40cm 1岁----------46cm 2岁----------48cm 5岁----------50cm 15岁---------54～58cm 囟门 前囟出生时约1.5～2cm 1～1.5岁闭合 后囟 出生时很小或已闭合 最迟6～8周闭合 体格生长规律 胸围 出生时----32cm 1岁时-----46cm 1岁后-----头围+年龄-1cm 牙齿 乳牙20个 生后4～10个月出牙，2-2.5岁出齐 2岁以内乳牙数目约为（月龄－4～6） 恒牙32个 6岁---第1磨牙 12岁---第2磨牙 18岁---第3磨牙(智齿) 7～8岁开始，乳牙按萌出顺序逐个脱落 神经、心理发育感知觉发育 神经、心理发育感知觉发育 神经、心理发育感知觉发育 味觉和嗅觉发育 味觉 出生时已很完善，对母乳香味已有反应 4～5个月对食物味道微小改变很敏感 嗅觉 出生时嗅觉中枢已发育成熟 3～4个月能区别好闻和难闻的气味 7～8个月开始对芳香气味有反应 神经、心理发育感知觉发育 皮肤感觉发育 痛觉 出生时即存在，但不敏感 第2个月起才逐渐改善 触觉 新生儿眼、口周、手掌、足底等部位 的触觉已很灵敏 前臂、大腿、躯干的触觉则较迟钝 温度觉 出生时就很灵敏 对冷刺激比热刺激更敏锐 神经、心理发育运动的发育 神经、心理发育运动的发育 神经、心理发育运动的发育 语言的发育 一般1岁时会说单词，以后可组句 先会名词，后动词、代名词、形容词、介词 从讲简单句到复杂句 第 2 节 儿科病历书写和体格检查 病史采集与病历书写 一般项目 姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、民族、地址、联系电话、父母姓名、与患儿的关系、病史可靠程度 主 诉 主要症状、体征、时间 病史采集与病历书写 现病史 患病的情况、病因与诱因、主要症状、病情发展、诊治经过、一般情况、具有鉴别意义的重要阴性症状 个人史 出生史、喂养史、生长发育史 病史采集与病历书写 既往史 疾病史、药物食物过敏史、预防接种史 家族史 家族有无遗传性疾病、过敏性疾病、急慢性传染病，父母年龄、职业和健康状况，是否近亲结婚，家庭成员健康状况，家庭经济和居住环境 体 格 检 查 基本检查项目 一般状况 发育、营养、神志、精神 一般测量 T、P、R、BP、Wt、身长、头围 皮肤及皮下组织 皮肤的色泽、湿润度、弹性，有无苍 白、黄染、发绀、皮疹、出血点、水 肿、硬肿、毛细血管扩张和毛发异常， 皮下脂肪的厚度 体 格 检 查 淋巴结 浅表淋巴结大小、数目、质地、有 无粘连及压痛 头部 头颅、面部、眼耳鼻、口 颈部 甲状腺、气管、颈部抵抗等 胸部 胸廓外观 肺：视、触、叩、听 心及血管：视、触、叩、听 体 格 检 查 腹部 视、触、叩、听 脊柱和四肢 畸形、脊柱侧弯、杵状指（趾） 肛门和外生殖器 神经系统 一般检查、神经反射（浅反射、深 反射）病理反射、脑膜刺激征 体 格 检 查 体检记录方法 结果记录应按以上顺序书写 记录阳性体征及重要的阴性体征 第 3 节 儿科疾病治疗原则