[医药卫生]第八章尿生成2-ylj.pptVIP

二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收和分泌 （一）Ｎa＋、Cl –、和水的重吸收 1、近端小管：重吸收的主要部位 重吸收的量： Na+、Clˉ、K+、H2O （70%—等渗） 　 　 HCO3ˉ （ 80%） 　 　 GS、AA （全部） 　　 2、髓袢 NaCl—20%，水—15% ⑴ 降支细段 对NaCl不通透， 对水的通透性大 →小管液渗透压↑ ⑵ 升支细段 对NaCl被动重吸收， 对水不通透 →小管液渗透压↓ 3、远端小管和集合管 Na+、Clˉ—12%，水—不定量 钠水的重吸收根据水盐平衡状况而调节 ①水的重吸收主要受ADH的调控； ②Na+、K+的转运主要受醛固酮的调节 ②远曲小管后段和集合管 重吸收Na+、Clˉ同时分泌K+ 主细胞— 重吸收水-水孔蛋白（ADH） 闰细胞— 分泌H+ 主细胞  重吸收Na+、水 分泌K+ 主要通过管腔膜 Na+通道、 水孔蛋白(AQP-2) 基底侧膜 Na+泵 (AQP-3、AQP-4) 2、髓袢（升支粗段）：机制同上 3、远端小管和集合管： 闰细胞 分泌H+ — H+-K+-ATP酶、H+-ATP酶 — 在管腔中结合HCO3- 、 HPO42-、 NH3 （三）NH3的分泌与H+、HCO3-的转运的关系 1、近端小管、髓袢升支粗段、远端小管： NH3、NH4+形式分泌 2、集合管： NH3形式（对NH4+的通透性低） 3、相互关系：（排酸保碱） ⑴与HCO3-： 分泌NH3的同时重吸收HCO3-（等比） ⑵与H+分泌的关系： H+分泌促进NH3的分泌 肾小管和集合管Na+重吸收的总结 部 位 量 机制 特点 近曲 60-70% ①初段主动(管腔膜Na+-X ①定比重吸收 小管 偶联转运，管周膜Na+泵) ②后段被动(顺电位差经 ②不受调节 细胞旁路) 髓袢 25-30% ①细段被动(顺浓度差) ①降细段Na+不通透 升支 ②粗段主动(Na+-K+-2Cl- ②重吸收量与尿浓缩 同向转运体复合物) 有关 远曲管 10% ①管腔膜Na+-Cl-交换 集合管 ②管周膜Na+泵 受调节 肾小管和集合管H2O重吸收的总结 部位 量 机 制 特 点 近曲 65% 被动(渗透作用) ①球-管平衡 小管 ①细胞旁路 ②不受调节 ②水通道 对终尿量的影响不大 髓袢 15% 降支细段被动 升支对水不通透 (渗透作用) 远曲管 10% 被动(水通道) ①远曲管初段水不通透 集合管 ②ADH调节被动(水通道) 影响终尿量 * * 第三节　肾小管和集合管的物质转运 Transport of substances through renal tubules and collecting ducts 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+