[医药卫生]第六章抗微生物药.pptVIP

全国高等学校教材 供口腔医学类专业用 第六章 抗微生物药 口腔临床药物学 第4版 （antimicrobial drugs) 目的要求 了解抗菌药物的概念、作用机制及按结构的分类 了解各类药物的共同特点、代表药物 熟悉四代头孢菌素的作用特点及临床应用 熟悉四环素类药对口腔的作用特点 掌握阿莫西林、甲硝唑的药理作用、临床应用等 了解合理应用抗菌药物的基本原则 熟悉口腔感染及颌面部感染的治疗原则 隐 球 菌 螺旋体 肺炎链球菌 流感病毒 病 原 微生物 细菌 病毒 真菌 四体 金葡菌 伤寒杆菌 HIV 肝炎病毒 念 珠 菌 毛 癣 菌 支原体 衣原体 立克次体 用以治疗细菌、病毒、真菌、支原体、 衣原体、螺旋体、立克次体等病原微生 物所致感染的各种药物。 抗微生物药（antimicrobial drugs) 抗菌药 抗病毒药 抗真菌药 抗支原体、衣原体、螺旋体、立克次体药 是指由微生物（如细菌、真菌、放线菌）生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成，临床用于防治细菌性感染疾病的一类药物。 抗菌药物（antibacterial drugs) 第一节 抗菌药物概论 抑制或杀灭病原菌的抗菌范围 抑菌药 仅能抑制微生物生长繁殖的药物 抗菌谱 不仅能抑制微生物生长繁殖，且能杀灭的药物 杀菌药 基本概念 第一节 抗菌药物概论 理想抗菌药物具备的条件 第一节 抗菌药物概论 抑制细胞壁合成 抑制细胞膜功能 抑制核酸合成 细菌结构示意图 青霉素类 头孢菌素类 两性霉素 多粘菌素 大环内酯类 四环素类 氨基苷类 磺胺类 喹诺酮类 第一节 抗菌药物概论 抗菌药物作用机制 抑制或干扰蛋白质合成 第一节 抗菌药物概论 抗菌药物作用机制 抑制细胞壁合成 1 抑制细胞膜功能 2 抑制或干扰蛋白质合成 3 抑制核酸合成 4 抗革兰阳性球菌抗菌药物 抗革兰阴性球菌抗菌药物 广谱抗菌药物 抗厌氧菌抗菌药物 抗结核杆菌抗菌药物 青霉素类、头孢菌素类 其他β-内酰胺类 氨基糖苷类、四环素类 大环内酯类、林可霉素类 磺胺类、喹诺酮类 硝基呋喃类、硝基咪唑类 第一节 抗菌药物概论 抗菌药物分类 细菌、真菌或其他微生物在生长繁殖过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。 第二节 抗生素 抗生素（antibiotics） β-内酰胺类 第二节 抗生素 抗 生 素 分 类 大环内酯类 林可霉素类 化学结构相似 6-氨基青霉烷酸（6-APA） 7-氨基头孢烷酸（7-ACA） 青霉素类 头孢菌素类 A B A B 第二节 抗生素 β-内酰胺类 有交叉过敏反应 完全交叉过敏 头孢菌素类 部分交叉过敏 部分交叉过敏 天然青霉素 半合成青霉素 第二节 抗生素 β-内酰胺类 β-内酰胺类 抑制细胞壁合成 繁殖期杀菌药 半合成青霉素 青霉菌培养液中提得：青霉素G 天然青霉素 以6-APA为原料，加不同侧链 耐酸青霉素：青霉素V 耐酶青霉素：甲氧西林、氯唑西林、双氯西林 广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林 抗绿脓杆菌广谱青霉素：哌拉西林、羧苄西林 抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林 青霉素类 第二节 抗生素 青霉素G（Benzylpenicillin） 药理作用 采用肌肉注射或静脉注射 抗菌谱窄：主要针对多数革兰阳性球菌、少数阴性球菌 多种感染治疗常用抗生素；可作为脑膜炎的首选药物 静脉滴注：一日200～2000万单位 避免外用：防止病原菌产生耐药性 联合用药：增效：阿司匹林、丙磺舒、保泰松，延长t1/2 减效：速效抑菌药红霉素、氯霉素、四环素 临床应用 第二节 抗生素 讲究冲击量（t1/2=0.5h） 用药前需做皮试 新鲜配制 第二节 抗生素 注意事项 阿莫西林（Amoxicillin） 药理作用 半合成广谱青霉素 G+及G-菌均有作用，对产酶菌无效 用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染及伤寒 成人：每日量1～4g，分3～4次给药 儿童：每日量为50～100mg/kg，分3～4次给药 临床应用 第二节 抗生素 头孢菌素类 抗菌谱广 抗菌作用强 对β-内酰胺酶稳定 过敏反应发生率低 广谱半合成抗生素 第二节 抗生素 特 点 抗菌谱窄：主要作用于革兰阳性菌 对β-内酰胺酶不稳定 t1/2偏短，多在0.5～1.5h