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PBL急诊查房
PBL查房—— 基本资料 现病史：一天前无明显诱因出现寒战，高热，超过40℃，伴皮肤粘膜黄染无明显腹痛，无恶心呕吐，无停止排气排便，无黑便便血。就诊于外院，查B超提示胆囊结石，胆囊炎，查肝肾心功能受损，于22点30分转来我院急诊。 既往史：未诉特殊病史，无过敏史 诊断— —急性梗阻性化脓性胆管炎 临床表现 是不是发热 发热的性质 发热的类型（据发热的高低） 什么引起的发热 治疗药物 护理措施 预后 Thank You! Your Business Company slogan * * L.O.G.O Content Layouts 胆管炎 病例介绍 患者姜濂，男，88岁，因寒战，高热，黄疸一天于2011年8月17日22时26分卧床转入我院急诊。 生命体征平稳，急性病容 皮肤巩膜轻度黄染 肌紧张,无反跳痛,无放射痛 Murphy(+)，肝肾区扣痛(-)，肠鸣音较弱 腹稍隆,无瘢痕 上腹压痛,剑突下最显著 体格检查 寒战：无明显诱因出现寒战 黄染：皮肤粘膜轻度黄染 发热：一天前无明显诱因高 热超过40℃，转入我院测体温37.9℃，之后一直不升。 什么是发热？ 间歇热 不规则热 稽留热 弛张热 又称发烧，由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃） 17/8： 22:17————37.9℃ 18/8： 6:00————37.2℃ 18:00————37.7℃ 19/8： 6:00————36.8℃ 18:00————37.0℃ 体温在39℃以上，每日波动范围不超过1℃。 稽留热 体温高时在39℃以上，低时可接近正常，每日波动范围很 大，高低相差1℃以上。 弛张热 是发热期与无热期每隔一、二天交替出现，如：隔日发热 一次的疟疾等。 间歇热 每日发热高低不等，没有规律，呈不规则波动。 不规则发热 高热 低热 发热在39摄氏度以上者，常见于各种急性传染病，如：肺 炎、败血症等。 是38摄氏度以下的发热，大多与一些慢性疾病有关，如：结 核病、风湿病、慢性肝炎等。低热而且往往在下午比较明显，疲劳或其 他因素均可加重，休息后又可相对减轻。 一天前寒战高热，超过40 由于病原体侵犯人体后引起的发热，是最常见的发 热，如：感冒、胆囊炎、疟疾等 非病原体物质引起的发热，如：恶性肿瘤、损伤出血等。 非感染性发热 感染性发热 急性化脓性胆管炎 Text in here 明可欣 一君 优必林 爱倍 维C 1.5%氯化钾 绝对卧床休息，给予物理降温，30分钟后复查体温 帮助病人选择舒适的体位，给予腹部按摩 寒颤时加盖棉被或以热水袋保温，并防止烫伤 遵医嘱给予解痉、镇静、退热药，并观察用药后情况 一般很少有死亡；中度者则因病情较为严重，其病死率约为10%～20%；而重度则病死率可高达25%～36%以上。 * Content Layouts * *
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