临床预防服务与健康管理讲解材料.pptVIP

1、诊断计划 1）胃镜检查 2）幽门螺旋杆菌试验 3）肝功能检查 2、治疗计划 1）抗酸治疗 2）心理咨询和疏导 计 划 3、健康维护计划 1）大便隐血试验 2）戒烟 3）停咖啡：少饮或不饮咖啡 4）健康教育：吸烟危害、心理疏导等健康教育 5）按照患者年龄，进行胆固醇、肿瘤、牙齿等检查。 本章小结 临床预防服务的定义、意义 临床预防服务的内容： 求医者的健康咨询 筛检 免疫接种 化学预防 健康危险因素评价 　 健康维护计划 （4）视敏度筛检 建议对3-4岁幼儿进行1次弱视和斜视检查，对老年人（65岁以上）进行青光眼筛检。 （5）听力测试 定期询问和监测老年人听力以发现听力损害。 （6）牙科检查 建议每年进行1次牙科检查和保洁，以减少牙病的发生。 （7）子宫颈癌筛检： 建议有性生活的妇女至少3年进行1次脱落细胞涂片（pap smear,巴氏涂片）检查直至65岁。 目前常用的筛检措施： （8）乳腺癌筛检： 建议40岁以上妇女每1～2年接受1次乳房临床物理检查； 有条件时50～75岁妇女每1～2年进行1次乳腺钼靶摄影检查，以及时发现乳腺癌； 若直系亲属中有绝经前患乳腺癌史，建议在40岁前应接受乳房临床物理检查。 （9）结肠直肠癌筛检 建议所有50岁以上人群每年进行1次大便隐血试验或不定期乙状结肠镜检查。 目前常用的筛检措施： 美 国 临 床 预 防 服 务 推 荐 筛 检 内 容 是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。 计划免疫（planned immunization）： 指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。 3.免疫接种（immunization） 我国儿童基础免疫程序 疫苗名称 卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗 新生儿 初种 1次 1月龄 2次 2月龄 1次 3月龄 2次 1次 4月龄 3次 2次 5月龄 3次 6月龄 3次 8月龄 初种 1.5～2周岁 * 加强 4周岁 复服 7周岁 复种 白破二联疫苗加强 加强 加强 12周岁 复种（农村） 成人免疫 对65岁以上的老年人进行至少一次的肺炎球菌疫苗免疫，每年进行流感疫苗的免疫。 对所有成人至少每10年进行白喉、破伤风疫苗加强免疫。 对活跃的男性同性恋、静脉注射毒品者和其他高危感染者进行乙肝疫苗免疫。 暴露后预防 暴露于某些传染病后可以通过免疫或抗生素加以预防。 有选择性地为暴露于B型流感嗜血杆菌性疾病、脑膜炎球菌感染、甲型肝炎、乙型肝炎、结核和狂犬病的人进行暴露后预防。 暴露 暴露后预防 B型流感嗜血杆菌 利福平 甲肝 标准免疫球蛋白(IG) 乙肝 乙肝免疫球蛋白（HBIG) 结核 卡介苗 狂犬病 狂犬疫苗+狂犬免疫球蛋白 是指对无症状者使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。 已出现症状的病人以及有既往病史的人使用上述物质治疗疾病不属于化学预防。 4. 化学预防（chemoprophylaxis） 常用的化学预防方法 对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低罹患缺铁性贫血的危险； 补充氟化物降低龋齿患病率；（高氟地区不可） 孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危险； 绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病； 阿斯匹林预防心脏病、脑卒中，以及可能的肿瘤。 阿司匹林预防 适用对象： 40岁以上男性 绝经期女性 不足上述年龄但有冠心病危险因素的人群：（高血压、吸烟、糖尿病、冠状动脉疾病早期发病的家族史）可使用低剂量阿司匹林。 副作用： 胃肠道副作用：如腹痛、烧灼感、恶心、便秘等。严重者引起消化道出血。 血小板抑制 为减少大剂量阿司匹林的副作用，采取低剂量疗法。 每天75mg的剂量即可以达到预防效果。 血压如果没有控制，会减少使用阿司匹林的收益，并且增加出血危险。 与其他抗炎类药物连用增加出血危险。 高龄患者患中风的危险因素增加，因此使用阿司匹林的收益也增加，但同时出血的危险也增大。 是否接受阿司匹林化学预防也应遵守参与和共同决策的原则。 应让病人明白如果他们是冠心病、血栓栓塞的高危人群 , 阿司匹林对健康的益处可能超过其导致出血的危险。 多吃偏碱性食物、多饮水、选用