派罗欣个体化治疗，实现更高持久免.pptVIP

派罗欣实现持久免疫控制的三大优势 延长治疗实现更高持久免疫控制 派罗欣延长治疗HBeAg与HBsAg定量持续下降 延长治疗的停药标准与疗程 延长治疗的停药标准 获得HBeAg血清学转换后，巩固治疗半年方可停药 延长治疗的疗程 相关研究显示，派罗欣延长至60周-96周可提高持久免疫控制，且安全性良好 根据相关研究的结果，同时考虑到我们国家的医疗资源，《专家建议》推荐延长的时间为24周（延长至72周） 联合治疗实现更高持久免疫控制 派罗欣联合核苷(酸)类似物治疗停药指征 首先，我们来看看派罗欣延长治疗的疗效。 目的：强调派罗欣延长治疗可提高持久免疫控制。 话述：巫善明教授在2008年亚太肝病年会（APASL）上发表的临床试验：49例中国HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受派罗欣治疗48周，并延长疗程至96周。结果显示派罗欣延长治疗至96周，72周和96周的HBeAg转阴率分别为51％和53％，较48周常规治疗提高。 目的：强调派罗欣延长治疗可提高持久免疫控制。 话述：江家骥教授在2008年美国肝病年会（AASLD）上发表的临床试验：HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受派罗欣治疗48 周后，部分应答者接受24 周的派罗欣延长治疗，或单纯随访至治疗结束后24周。结果显示，派罗欣72周延长治疗期间HBeAg与HBsAg定量持续下降。另外，治疗48周部分应答者继续治疗至72周取得31％的HBeAg血清学转换率和19％的HBsAg清除率。 目的：强调派罗欣延长治疗安全性良好。 话述： PegBeLiver研究：派罗欣延长疗程至96周的多中心、随机、对照研究，该研究对派罗欣延长治疗的安全性做了专门分析。结果显示派罗欣延长96周的安全性良好，与48周治疗相比，各种实验室异常未显著增加。 目的：介绍派罗欣联合治疗的停药标准与疗程，解除临床医生的疑虑。 话述： 延长治疗的停药标准为获得HBeAg血清学转换后，巩固治疗半年方可停药。相关研究显示，派罗欣延长至60周-96周可提高持久免疫控制，且安全性良好；根据相关研究的结果，同时考虑到我们国家的医疗资源，《专家建议》推荐延长的时间为24周（延长至72周） 。 联合治疗的是否能提高持久免疫控制呢？让我们来看看相关研究的结果。 27% 18% 1% 患者耐药发生率 (%) 0 10 20 30 LAM LAM +派罗欣 4% Lau,et al.NEJM 2005; LAM LAM +派罗欣 Marcellin,et al.NEJM 2004. 40 派罗欣联合治疗降低核苷(酸)类似物耐药风险 P0.001 P0.001 万谟彬,等. 中华传染病杂志 2010. 派罗欣联合核苷(酸)类似物治疗安全性良好 临床证据证实：相比派罗欣单药治疗，派罗欣联合核苷(酸)类似物，副作用未见明显增加； 《专家建议》推荐考虑派罗欣联合拉米夫定、阿德福韦及恩替卡韦等核苷(酸)类似物治疗*。 *替比夫定联合聚乙二醇干扰素的临床试验因不良事件中止 Zhen-Huan,et al.AASLD 2010; Lau KK,et al.NEJM.2005; Zhen-Huan,et al.AASLD 2010. 万谟彬,等. 中华传染病杂志 2010. 现有派罗欣联合拉米夫定和阿德福韦治疗的临床研究疗程最长为两年 可根据患者HBeAg或HBsAg水平的动态变化，决定是继续联合治疗，还是改用某一种单药继续治疗 如果HBV DNA下降至检测水平以下，且HBeAg出现血清转换或HBsAg定量接近消失，则可以考虑停用核苷（酸）类似物继续聚乙二醇干扰素治疗半年 如果HBV DNA下降至检测水平以下，但HBeAg或HBsAg水平下降不明显，则可考虑停用聚乙二醇干扰素继续核苷（酸）类似物长期治疗 小 结 持久免疫控制是慢性乙肝临床治疗目标 派罗欣双重机制，具有实现更高持久免疫控制的三大优势：HBeAg血清学转换率更高、更持久、HBsAg血清学清除率增加 治疗中HBsAg定量水平指导RGT策略 派罗欣RGT策略实现更高持久免疫控制 延长治疗实现更高持久免疫控制 延长治疗HBeAg血清学清除率持续增加 延长治疗HBeAg与HBsAg定量持续下降 联合治疗实现更高持久免疫控制 联合治疗HBsAg血清学转换率明显升高 联合治疗停药后HBsAg清除率稳定递增 谢谢！ * 各位老师好！今天讨论的主题是如何在临床上采用派罗欣个体化治疗，实现更高持久免疫控制。 今天的讨论分四个部分：持久免疫控制在慢性乙型肝炎治疗中具有重要价值、派罗欣双重机制，具有持久免疫控制三大优势、治疗中应答（HBsAg定量水平）指导派罗欣治疗成功和派罗欣个体化治疗实现更高持久免疫控制。 目的：回顾HBV是免疫介导的疾病以及免疫控制的重要性。 话