半月板手术后的复康运动-体路Sportsroad.PDFVIP

半月板手術後的復康運動 【體路專欄】經常有人問︰「物理治療同普通運動有咩分別啫，咪就係幾組滾輪、踢 腳Leg Extension嗰啲簡單動作！我喺屋企都做到啦，洗乜俾咁貴去做運動。」 事實上，物理治療師在接受專業培訓及實習後畢業，再於物理治療師管理委員會註冊， 才獲專業認可。他們會根據X-RayMRI磁力共振）、問症及檢查了解患者的病患，從 而找出受影響組織及原因，針對痛症進行治療。 這次的討論主題為半月板。半月板黏附在脛骨（小腿骨）頂端的平台，用途為減少脛 骨與股骨（大腿骨）之間的摩擦，吸震和分散身體重量的負擔，從而令關節順暢滑動。 而膝頭作為連接大腿及小腿的關節，亦是人體最長的槓桿，支撐整個身體的重量。部 分缺少運動的都市人，或從事勞動工作的人，會因臀、大腿、小腿、腰腹肌力不足而 令膝蓋承受很大壓力。長年累月勞損下，膝蓋會出現痛症，如滑囊炎、脂肪墊發炎、 軟骨炎等，半月板亦有機會因而撕裂。 急性半月板撕裂或斷裂，成因之一是足部固定在地面但霎時急速轉變方向。此時膝關 節會出現疼痛及腫脹，膝蓋無法正常屈伸，甚至不能彈動。慢性半月板撕裂或斷裂， 則因勞損或過量運動令半月板過度磨損所致。 急性撕裂應立即採用RICER處理Rrest盡可能令傷者靜止休息不動Iice 以敷 冰減 少發炎及腫脹，亦能舒緩痛楚Ccompression 以壓迫減少傷處腫脹，同時提供支 撐Eelevation抬起傷肢至高於心臟，減慢出血Rreferral儘快求醫。這五部曲應 該馬上執行，令傷勢不至惡化，有助縮短日後的復康過程。 如需進行手術修補半月板，手術後醫生會寫轉介信予患者進行物理治療，令術後的膝 蓋得以康復及正常屈伸，加上循序漸進的訓練，肌力逐漸回復至正常水平後，便可參 與運動，重回健康生活。 另一方面，高科技儀器配合治療及運動，於復健上能令療程更快更有效，例如： —肌肉神經電刺激器 Electrical Muscle Stimulators —干擾波電療 Interferential Therapy —超聲波治療 Ultrasound Therapy —針灸 Acupuncture —手法治療 Manual Therapy —運動治療 Exercise Therapy 半月板手術後初期，膝蓋不能屈曲或伸直至正常角度。此時應該做的復康運動，是拉 伸膝蓋的小幅度動作，如腳跟滑動，或繫上適當重量的豆袋將小腿盡量下壓等。這時 的膝蓋仍會腫脹，因此復康運動後必須敷冰15至20分鐘，亦可用針灸令下肢關節血液 流通。膝蓋的屈曲及伸直的幅度會漸漸增加，從而回復至正常水平。 動作一：坐在床邊或椅子邊，讓小腿自然垂下，漸漸增加屈曲的角度。 動作二：抱起大腿，讓小腿自然垂下，漸漸增加屈曲的角度。 動作三：腳跟滑動（亦可以將毛巾或比較光滑的物品放在腳跟下），然後慢慢屈曲膝 蓋，直 到盡頭保持10秒，再緩緩地把腳跟推回原點。 其後的運動治療主要強化因傷而減弱的肌肉，包括四頭肌、膕繩肌、腓腸肌、比目魚 肌、臀大肌、核心肌群等。膝蓋回復至基本活動水平後，強化肌力能提高肌肉力量， 從而變得堅韌，能有效減少對半月板的壓力，減低勞損及預防再次受傷。運動治療例 子有腿伸展機配合肌肉神經電刺激器、腿屈、坐立提小腿等。過程必需循序漸進，不 能操之過急，不然會弄巧成拙，令半月板再次因突如其來的壓力而撕裂或斷裂。 動作四：腿伸展動作Cable leg extensions 動作五：坐立提小腿Seated calf raise 動作六：臥式大腿彎曲Lying Leg Curl 透過物理治療及度身訂做的復康運動，患者可更快回復到日常生活。儘管科技儀器有 助患者更快康復，但單靠儀器而忽略適當的復健運動，手術後病患不但不會改善，更 會因缺乏復健運動而更加僵硬。因此物理治療有其根據及用途，不能小看貌似普通簡 單的動作。當然，老生常談一句「預防勝於治療」，做運動時小心及穿戴合適護具， 勞動工作時亦應注意正確姿勢以降低勞損，便能大大降低不必要的損害。 文：物理治療師李偉傑、健身教練郭浩文