认知疗法--贝克.ppt

CBT(Cognitive behavioral therapy) 埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT） 贝克和雷米的认知疗法（CT） 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM） 基本原理 认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。 认知和情感、行为互相联系，互相影响。 情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速改善。 贝克认知治疗（ Beck Cognitive Therapy ） 20世纪60年代初，由A.T.贝克在《认知疗法与情绪障碍》首次提出认知疗法。 《抑郁症的认知治疗》全面阐述认知疗法的理论基础及其治疗过程与技术应用 ，是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一。 授课内容 一、理论篇 二、技能篇 三、实战篇 四、总结篇 自动负性思维特点 一种思维流，它与一条更大的思想流共存 常常是非常简洁的 通常以“速记”的形式出现 可以语言、视觉或两种形式同时出现 有某种程度的歪曲且尽管有相反的客观证据时，她还是照常出现 认知曲解或逻辑错误 认知曲解的类型 非黑即白的两极性思维： 走极端，只有对错，终将导致完美主义。 以偏概全或选择性概括： 选择一个细节，忽略其他方面，以至整个情绪都染上该细节的色彩。 任意推断: 乏事实根据，草率地下结论。 过度引伸：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点；仅有一点小失误，就作出整个人生价值的结论。 贴标签和贴错标签: 将一切不幸、事故等归因于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸承当责任。 情绪推理：将感性当理性，凡事跟着感觉走。 应该倾向 2、中间信念——态度、规则和假设 态度：体现个体对事物的评价和理解。 （例：不能让每个学生都喜欢听我的课是可怕的。） 规则：人们给自己规定的，赖以在生存的法则，隐藏起来 的，不为人知的规则。 （例：我必须尽我最大努力利用全部时间备课。） 假设与规则紧密相连，由规则推论而出， 　 （例：如果我工作努力，那么学生们就会喜欢听我的课。） 3、核心信念 核心信念：信念的最根本环节，是整体的、牢固的和全面概括的。（从童年开始，人们已对自我、他人及世界形成了一定的信念。他们的最中心或最核心的是根深蒂固的被接受得，即这种核心信念人们自己通常不能清晰表达，但他们认为这些信念绝对是真实和正确的。） 归类： a、无能类（无能力、易受伤害、失控、陷入困境、低劣、不被尊重、失败者等）。 b、不可爱类（没有价值、不受欢迎、被人忽视、多余的、注定孤独等）。 c、二者兼有。 （四）认知转变和认知重建的机制 信念不能证实 概念重建 领悟 重复的适应性自我对话 二、Beck认知治疗的一般过程 初期会谈 识别负性自动想法 识别信念 矫正信念 案例一 背景 莎莉，18岁，大学一年级学生，因持续性忧伤、焦虑和孤独就医。入学后一个月，她的评估师认为她患有中等程度的中性抑郁症发作，直到治疗前症状已经持续了4个月。 家中有一个很优秀的哥哥，过去成绩都不错，但是相对哥哥仍有差距。 （一）初期会谈 1、创造协调的医患关系 了解情况，建立治疗关系 问题所在：问题表 确定咨询目标 建立自助的态度 签订治疗协议 识别和评价自动思维的技术 1、关注情绪，反思情绪来源 2、认知连续体技术 3、言语盘诘技术 4、认知日记 4、认知日记（五栏目表） 识别负性自动想法注意事项 ①当患者描述自己情绪抑郁时，即是有负性自动想法存在的信号，应积极询问； ②应关注患者的想法而不是患者的解释； ④不能查出负性自动想法，可请患者想象当时的情境或采用角色扮演的方式来探查。 （三）识别信念 信念——功能失调性假设 童年经验形成潜意识的，相对不受日常经验影响，相当稳定。 是派生负性自动想法的基础，如果不予识别与矫正，情绪障碍就不能从根本上解决。 识别信念的技术 1、在自动思维中直接报告出信念 2、箭头向下追问技术 3、在自动思维中寻找共同的主题 4、直接询问 2、箭头向下追问技术： 通过反复提出“假如