食源性寄生虫病及其预防.pptVIP

* 食源性寄生虫病及其预防 蔡 云 清 南京医科大学营养与食品卫生系 ? l???????? 食源性寄生虫病概述 ● 寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区发展水平和文 明程度的评价指标之一。 ●? 寄生虫病的流行与环境卫生、饮食卫生、个人卫生 不良有关。 ● 人们的生活方式和饮食行为发生了变化，聚餐机会增 多，生食品种增加，人群食源性寄生虫感染率增加。 ????? ● 食源性寄生虫病引起社会的关注，给食品卫生管理 也带来新的课题。 一．食源性寄生虫病传播的特点 l???食源性寄生虫病是由于人通过食物或饮水为媒介 感染寄生虫或其虫卵而引起。 旋毛虫、猪带绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫、 姜片虫、隐孢子虫 卫氏并殖吸虫等 l????食源性寄生虫病具有一般传染病的特点，病情 变化常经过潜伏期、前驱期、发病期和恢复期， 并具有一定的季节性。 1.传染源 主要传染源为动物、患者及虽无任何症状但 体内带有病原体并向外界排泄的携带者。 2.传播途径 传播途径主要是经粪-口传播。 ★ 经水传播 ★ 经食物传播 ★ 接触直接入口食品的餐具、容器，或接触 食品的手 3.易感人群 一般人普遍易感，儿童比成人易感，农村 人群比城市人群易感。 （一）溶组织内阿米巴 1．流行病学 ◆ 全国感染溶组织内阿米巴的人数为1069万。 ◆ 全国平均感染率为0.959％，江苏省感染率为 1.05%。 ◆ 西藏、云南、新疆、贵州、甘肃等5个省感染率超过 2％，以西藏感染率最高，达8.124％。 ● 传染源为粪便中持续带包囊的病人和携带者。 ● 食用被含成熟包囊的粪便污染的食品、饮水或使用污 染的餐具而感染。 ● 人、猫、狗等均为溶组织内阿米巴的宿主。 　　2．临床表现 ▲ 潜伏期长短不一，大多为1～2周。 ▲ 稀便带血，有异臭、腹痛、胃肠胀气、里急后重、 　 厌食、恶心呕吐等。 ▲ 急性暴发型病人：粘液血便、发烧、腹痛、里急后重， 　60％病人可发展成肠穿孔。 ▲ 慢性病人：间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气，严重者肠穿孔 　或继发性细菌性腹膜炎。 ▲ 10％的患者伴发肝脓肿，肝穿刺可见“巧克力酱”状脓液， 　并可检出滋养体。 （二） 蓝氏贾第鞭毛虫病 1.? 流行病学 ▲ 全世界感染率为1％—20％左右，我国总感染率为2.52％， 以新疆、西藏、河南为高，农村高于城市。 江苏省90%以上县查到贾第鞭毛虫，感染率为2.03%。 ▲ 感染者一次粪便排出包囊数达4亿，人吞食10个包囊即可感染。 ▲ 水源传播感染，包囊随粪便传播到水中，因洗菜或生食水 生植物而污染。 ▲ 粪-口传播方式在贫穷、用水不足以及卫生状况不良的地区 更为普遍。 ▲ 儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者更容易感染。 ? 2. 贾第鞭毛虫临床表现 ◆ 急性期：恶心、厌食、腹部痉挛性疼痛、全身不适、 低烧、恶臭水泻。部分病人数天后自行消退，转为 无症状带囊者。 幼儿患者常见吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重减轻。 ◆ 亚急性或慢性期：间歇性排恶臭便，腹部胀痛， 恶心、厌食、头痛、便秘。 ◆ 严重感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈，并导 致营养吸收不良。 （三）隐孢子虫 1. 流行病学 ▲ 隐孢子虫呈世界性分布流行。国外阳性率在3%～10%， 婴幼儿的阳性率更高，如印度腹泻儿童的隐孢子虫 阳性率为13.1%。 ▲ 全国调查腹泻儿童隐孢子虫感染率为0.917％～97％， 平均感染率为2.14％。 ▲ 营养状况和卫生条件较差的地区，儿童因感染隐孢 子虫发病率在85%以上。 ● 病人和卵囊携带者是隐孢子虫主要的传染源，