食物中毒案例一讨论.pptVIP

食物中毒案例讨论 案例一 * * 一日三餐是每个人都必不可少的，但是如果不注意饮食卫生，误食了过期变质的食物就会引起食物中毒，会使人的生命收到威胁。 食物中毒的特征 1、潜伏期短, 多呈暴发, 在短时间内出现大批病人。 2、病人的临床表现相似, 且多以急性胃肠炎症状为主。 3、发病与食用有关, 发病范围与致病食物呈一致性, 不食者不发病。 4、一般人与人之间不传染 5、细菌性、有毒动植物食物中毒, 多见于夏秋季；肉毒中毒, 多见于冬春季。 食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当做饰品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 某年8月13日上午11时，家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、呕吐等症状而入院。体检发现：体温39.5℃，腹部有压痛，大便为水样便，带有粘液。此后，居住其周围的一些居民因同样症状体征入院就诊。至16日夜间12时，同辖区内共有59户、117人因相似的症状体征到医院住院或门诊观察治疗。 1.医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？ 问题讨论1 是食物中毒？急性肠炎？伤寒……? 当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？ 2.如果怀疑是食物中毒，应做何处理？ 食物中毒处理总则： 即使报告当地卫生行政部门 对病人采取紧急处理 对中毒食品控制处理 根据不同的中毒食物，对中毒产所进行不同的消毒处理。 据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月13 日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉，故医师立即向区疾病控制中心报告，怀疑食物中毒，要求疾病控制中心派人深入调查。 区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院和病人家庭，了解发病情况，并采 集了大量的有关食物，餐具及病人分泌物样品，进行相关项目的分析 【问题讨论1】 1.医院门诊医生接到第一例病人时，首先根据临床症状可能会诊断为急性或病毒性肠炎待查收住入院。但当同一天接到数例相同症状体征的病人时，则应考虑食物中毒的可能。因此，对病人采取紧急处理的同时及时报告当地的食物卫生监督检验所。 对病人的急救治疗主要包括： 急救：催吐、洗胃、清肠； 对症治疗：治疗腹痛腹泻；纠正酸中毒和电解质紊乱；抢救呼吸衰竭； 特殊治疗：一般不须英语抗菌药物。症状较重考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时选用抗菌药物，但对金黄色葡萄球菌肠毒素引起的中毒一般不用抗生素，以补液、调节饮食为主。对肉毒毒素中毒应及早使用多价抗毒素血清。 【问题讨论1】 2.如果怀疑是食物中毒，应做何处理？ 对病人采取紧急处理的同时及时报告当地食物卫生监督检验所。包括：停止食用中毒食品；采取病人标本，以备送检；对病人的急救治疗 对中毒食品控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；对中毒食品进行无害化处理或销毁 对中毒场所采取消毒处理 【问题讨论2】 3.按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作？ 必须展开卫生学和流行病学调查，包括对病人、同餐进食者的调查和对可疑食物加工现场的卫生学调查。 了解中毒发生的时间、经过、中毒人数及严重程度，初步确定中毒的可以餐次和食品。 了解食品加工现场的工作人员健康状况、加工环节可能出现的原料问题、加工场所卫生及违规操作问题。 4.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？ 要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是要有实验室诊断资料，由于采样不及时或哦已用药或其他技术、学术上的问题未能取得实验诊断资料时，可判断为原因不明食物中毒，必要时可有三名副主任医师以上的食品卫生医师进行评定。 据疾病控制中心的调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。 8 月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉和菜筐内，放在气温370C左右的院子内，13日晨在路边出售。 此次食物中毒调查报告中还有下列一些资料： (1)发病率：进食酱马肉198人，发病186人，发病率93.9%，住院及门诊观察人117人，占发病人数的59.1%。 (2)潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3小时，最长的为84小时，71%的患者在12～30小时内发病。 (3)临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.50C、最高420C；76%的患者体温为38～39.50C；大便多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。 (4)治疗与病程：重者静脉点滴或肌肉