手术室kpi考核细则。cox..docVIP

手术室护理质量考核标准一、管理：1.?室内布局合理、污染区、半污染区、清洁区分清。2.?环境整洁、安静、严肃。各工作区间仪器物品放置规格。3.工作人员着装整洁，符合手术室要求。态度和蔼，语言亲切有礼貌。4.?各种规章制度健全（手术室一般规则、更衣室规则、参观手术规则、消毒隔离制度、药品管理制度及各类人员职责。5.?消毒室、敷料室、器械室、药品室的物品放置整齐、有专人管理。6.?各种抢救药品、抢救用仪器等做到定位放置、完好率100%，能应急使用。7.?贵重仪器有专人管理、使用时有交接制度，并有记录。8.?各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度。9.?护士长工作周有重点，月有计划。10.教学工作由专人负责，有计划并组织实施。二、手术间1.手术间内物品定点放置，排放整齐。2.柜内药品及各类物品按规定数量、位置、统一规格排放整齐。3.室内各类物品上无血迹、无尘土、无粘膏。4.各种物品有数量卡，仪器有使用说明，专人保管。三、器械室1.有各种手术器械常规卡，器械包定物、定量。2.室内清洁、整齐、物品齐全、性能完好。3.各种器械按专科分别排放整齐，专物专用。4.器械有定期保养、检修、及时更新。5.骨刀、骨凿、截肢刀、颅钻、剪刀保持锐利。四、敷料室1.?备好各种手术包、包内定物定量。2. 柜内、桌面、抽屉及水池清洁。3.?柜内各种敷料分类摆放整齐。4.?整理破损物品定期送至缝纫室修补。5.?各类敷料准备齐全，数量充足。五、药品管理1.?无积压、无过期、无变质。2.?定期清点常用药及基数药、有专人负责，有记录。3.?毒麻药每日有使用登记，与基数相符，有专人保管。4.?抢救药品每日清点，并有专人负责抢救柜、车。5.?药品排列整齐，标签清晰。六、洗手护士考核要求1.?严格无菌要求，动作快、稳、准、配合主动、熟练。2.了解手术方案，备齐术中所需物品。3.?提前半小时刷手，认真查器械，清点纱布、纱垫、缝针及器械。4.?集中精力配合手术，台面保持整洁，器械敷料放置顺序适用。5.关闭切口前核对纱布、纱垫、缝针、器械及手术用物，并签名。6.及时处理病理标本。7.手术结束将精密器械与普通器械分别放置、清点数目、交器械室人员处理。七、巡回护士考核要求1.? ? ? ? 接病人时查对手术病人姓名，询问病人有无假牙、发卡、及贵重物品，并查看手术野备皮情况。对病人解释耐心，接送时注意保暖，并取舒适卧位。2.? ? ? ? 要了解病人的基本病情及手术进程，以便逐项查对核实。3.? ? ? ? 术前病人卧位摆放舒适，术中与台上麻醉密切配合，台上所需用物供应及时，并做好病情观察和各项治疗，做好巡回记录。4.? ? ? ? 台上台下查对制度严格，药品、器械、敷料、标本等都要认真查对，并有记录及签名。5.? ? ? ? 手术间内不谈论与手术无关的事，保持安静、严肃的手术环境。八、手术室消毒隔离工作1.? ? ? ? 室内布局合理，污染区、半污染区、清洁区分清。2.? ? ? ? 凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋、帽子必须盖住头发。外出时穿外出衣，穿鞋套。3.? ? ? ? 除参加手术的工作人员外其它人员不准进入手术间。4.? ? ? ? 无菌手术和感染手术间分开，澳抗阳性专用手术间。术后做好手术间及物品的终末消毒处理。5.? ? ? ? 传染或感染病人用过的器械，先用消毒液浸泡并用高压灭菌后，再清洁及高压灭菌。6.? ? ? ? 手术间保持清洁整齐，术后对手术间的空气、地面、墙壁进行清洁消毒处理，每日紫外线照射1一2个小时，每月停手术大扫除一次。7.? ? ? ? 手术包最大包不超过30×30×25cm，每包中心有灭菌指标剂。8.? ? ? ? 灭菌物品无过期无潮湿。并按日期顺序排列。9.? ? ? ? 灭菌物品应注明名称、日期、工号、用3M胶带贴封口。10.手术室高压灭菌器操作规程参照供应室要求执行，每日晨第一锅进行B-D试验，每月嗜热脂肪芽孢杆菌监测灭菌效果，有记录。11.每月对空气、无菌物品、消毒液、台面进行细菌培养，结果存档。12.手术室工作人员严格执行无菌操作规程，工作人员患呼吸道感染、皮肤化脓性感染时暂时不进入手术室。手术室护士管理考核量化评分标准项目 护士仪表工作环境 （10 分） 1、仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗 2、出入手术室更衣、换鞋、定点放置 3、布局合理， 严格区分无菌、清洁、污染及生活区 4、环境整洁、安全，各室地面、台面、物品表面洁净 无积灰每日清扫、每周大扫 5、接送患者车床单位清洁，有消毒措施 6、内外接送车有标记 或有车道消毒门垫，并有消毒措施 7、各区拖布分开使用、清洗、 、悬挂、消毒，标记明显。