皮质醇增多症新.ppt

2. 肾上腺影像学检查：?? 肾上腺影像学包括B超、CT、MRI检查，对诊断ACTH非依赖性CS患者有很重要的意义。 推荐首选双侧肾上腺CT薄层（2~3mm）扫描。 影像学检查 （一）定性诊断 先确定有无高皮质醇血症存在： 血皮质醇、尿游离皮质醇及其代谢产物尿17-羟皮质类固醇增高。 昼夜节律紊乱（不符合8Am血中水平最高，4Pm为1/2 8Am ，0 Am 最低的规律） 增高的皮质醇及其代谢产物不被过夜（ 0 Am 1mg)或小剂量（2mg/天X2）地塞米松所抑制（正常为对照日的50%以下）。 临床表现：典型满月面、向心性肥胖、紫纹等 ACTH 血尿皮质醇水平中等程度增高 大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 影像学检查： 单侧肾上腺肿瘤 垂体部位无病变 肾上腺腺瘤 临床表现：低血钾性碱中毒、女性明显男性化等 ACTH 血尿皮质醇水平明显增高 大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 影像学检查： 单侧肾上腺肿瘤 垂体部位无病变 肾上腺癌 护理诊断及措施 1、自我形象紊乱：与雄激素↑，女性男性化，多毛，向心性肥胖，皮肤色素沉着，身材变矮有关 ①观察病人形象的改变：肥胖、满月脸、水牛背、毛发重 ②讲解有关疾病知识，使病人明