第一章消化系统疾病总论.ppt

二、症状： 患者主诉的性质与部位，往往对病变的部位有所提示。 消化系统症状：应考虑到全身疾患或其他系统病变可有类似症状：如下叶肺炎可有上腹痛。 病变在消化系统，而症状为全身症状或其他系统症状，如少数胃癌无腹部症状，表现为消瘦、贫血、乏力等。 了解起病的情况和疾病发展过程，对诊断是很重要的。 以往就过诊的患者，了解过去的诊断治疗经过，常可避免在诊断上的片面性和主观性。 三、体征： 既要重视腹部检查，又要注意全身系统检查。不论阳性体征或阴性体征的发现，都对诊断有直接或间接的帮助 注意以下方面： 1、一般情况：如发育、营养、神志、面容、动作、体形、体位、口腔、皮肤 ２、对阳性体征的思考分析 如：腹壁Ｖ显露→消瘦，皮下脂肪缺乏引起，不应误为腹壁静脉曲张 胃肠型→不一定是梗阻 肝肋下扪及→不一定是肝大，肝病。 脐周深压痛→消瘦、敏感者压迫脊柱引起 左下腹包块→粪块，痉挛的结肠 ３、肛门指诊：尤其对便血、腹泻、便秘、下腹痛的患者 检查要全面，不能漏查 四、实验室和其他检查 （一）化验检查： 血常规：可反映有无恶性贫血、脾功能亢进等； 粪：肠道感染、寄生虫、腹泻、便秘、隐血有重要意义，细菌培养＋药敏，特别强调肉眼观察； 胃液分析：鉴别对良、恶性溃疡有一定意义 Hp检测：是慢性胃炎的病原菌，与消化性溃疡的发生和复发及胃癌等密切相关。 幽门螺杆菌 Helicob