肥西县人民医院十七项核心制度精品.ppt

* 医患沟通制度 * 医患沟通的时间 院前沟通 入院时沟通 入院后沟通 住院期间沟通 出院时沟通 医患沟通制度 * 出院访视沟通： 对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通 了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康复指导，延伸关怀服务 医患沟通制度 * 手术安全核查制度 * 实施手术安全核查的内容及流程 患者身份 手术方式 知情同意情况 手术部位与标识 麻醉安全检查 皮肤是否完整 术野皮肤准备 静脉通道建立情况 患者过敏史等 患者身份 手术方式 手术部位与标识 并确认风险预警等内容 手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告 患者身份 实际手术方式 术中用药、输血的核查 清点手术用物 确认手术标本 检查皮肤完整性 动静脉通路、引流管 确认患者去向等内容 麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前 三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名 手术安全核查制度 * 谢谢！ * * 危重患者抢救制度 病情突变的危重病人，应及时电话通知医务处或总值班。 并填写病重通知单一式二份，一份交病人家属，另一份贴在病历上，或病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上，并及时向病人家属或单位说明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 * * 手术分级管理制度 * * 手术分级管理制度—总则 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 若遇特殊情况(例如：急诊、病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。 * * 手术分级管理制度—各级医师手术范围 主任医师 按“各专业手术分类”完成四、三、二、一各级手术，但应侧重四级手术质量、水平的提高，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术 副主任医师 按“各专业手术分类”完成三、二、一类手术，但应侧重三类手术质量、水平的提高 主治医师 按“各专业手术分类”参与三类手术，做助手；可完成二、一类手术 住院医师 按“各专业手术分类” 参与二类手术，做助手；可完成一类手术 * * 手术分级管理制度—审批权限 四级手术：由科主任先审批并填写大手术报告单报医务科审批备案。 三级手术：由科主任审批。 二级手术和一级手术：由治疗组长审批。 * * 手术分级管理制度—手术审批权限 特殊手术（经科内讨论，由科主任报医务科审核批准，必要时报业务院长审批） 被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞 各种原因导致毁容或致残的 被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人 可能引起司法纠纷的 同一病人非计划再次手术的 高风险手术 外院医师来院参加手术者，异地行医必须按执业医师法有关规定执行 大器官移植 特殊手术 * * 术前讨论制度 * * 术前讨论制度 新开展的手术、复杂、疑难手术、风险较大手术、非计划再次手术、致残手术需全科讨论并在记录本上记录 医师、护士、麻醉师参加 ，必要时医务科参加 二类以上手术需有术前讨论 * * 术前讨论制度—讨论内容 讨论内容 诊断及其依据 手术适应证 手术方式、要点及注意事项 手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施 是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字） 术后注意事项，患者思想情况与要求等 麻醉方式的选择，手术室的配合要求 检查术前各项准备工作的完成情况 讨论情况记入病历 术前讨论 * * 查对制度 * 查对制度 临床科室 开医嘱、处方或进行治疗时 执行医嘱时要严格进行三查七对 清点药品时和使用药品前 给药前 输血时 使用无菌物品时 应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号） 操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度 要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用 注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌 要严格三查八对制度，确保输血安全 要检查包装和容器是否严密，消毒日期和消毒效果指示标记是否达到要求 * 交接班制度 * 交接班制度 各科室、急诊科观察室、急诊科留观病房均实行早班集体交接班。 病区值班需有一线和二线值班人员。 值班医师不得擅自更换班次或私自换班，不得脱岗。 值班医师对新入院病人、危重病