[应用文书]赴美医院管理学术交流感想.docVIP

赴美启示录 2011年，我有幸与来自xx的十名院长赴美国波士顿参加了由xx举办的首届“xx管理课程”。在这五天的培训时间里，我们受到xx协会工作人员热情、周到的款待。从课程安排到会议组织，从讲授人员组成到参观基地选择，无不流露xx协会工作人员严谨的治学态度和细致的工作作风。而这一切都离不开xx会长、xx副会长、xx副会长及协会全体工作人员所付出的辛勤努力，同时我也被他们那种致力于推进美中医学交流，关注国人健康的责任感和使命感所深深感动。在这五天的培训中，我穿梭于历史悠久的麻省总医院乙醚Ether Dome和美国现代社区医院Jordan医院之间，仿佛进行了一场现代医学历史及发展的精神之旅。一百年前，现代医学随传教士一起来到中国，在东方古国扎下根来，惠及亿万百姓。一百年后，我们要如何去做才能使她在这个变得更加开放、更加现代的国度里根深叶茂，蓬勃发展。这真是一个值得我们思索并付诸行动的议题。 在这次讲课中，哈佛Pilgrim前任首席行政Charlie Baker和Jordan医院首席行政官Peter Holden的演讲给我留下了深刻的印象，他们分别从医学资源整合和临床路径实施的角度阐述了自己的观点。我觉得这两点所共同体现出的程序化和规范化特质对于解决目前中国“看病难，看病贵”的矛盾具有现实的借鉴意义。Charlie Baker认为二十一世纪应该是整合医学时代，行之有效的医疗体系需要更多的家庭医生作为基础，同时家庭医生应该是整合医疗团队的灵魂及协调者。其实中国目前“看病难”的重要原因之一也是医疗资源分配呈“倒三角”体系，即大量高端人才、技术及设备集中在大城市的大医院，而社区医院无论是硬件设施还是人员技术水平都与上级医院存在很大差距。直接导致的结果是民众不相信社区医院，即使是感冒、发烧等常见病也要到大医院找专家看。所以才会出现大医院看病人满为患，社区医院患者门可罗雀的现象。 近年来，中国医疗体制改革提出引导病人向基层卫生服务机构合理分流，构建小病在社区，大病进医院，康复回社区梯度就医实施临床路径的初衷是为了适应医疗保险支付制度的变革20世纪80年代后期，美国政府为了遏制医疗费用不合理增长，提高卫生资源利用率，医疗保险支付由传统的按服务付费改为按疾病诊断相关组支付(DRGs)通过这种方式医疗成本的压力部分转移至了医院。为了应对这种新的支付方式波士顿新英格兰医疗中心的Karen Zander和他的助手选择了DRG中的部分病种，制定了以护理为主的临床路径服务计划，既缩短了平均住院日降低了医疗费用，又达到了预期治疗效果。人们将此种单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式称之为——临床路径。对提高医护质量，降低医疗费用，加强医患沟通具有重要的现实意义。针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是流程管理方法在诊疗中的体现，诊疗标准化。采用临床路径后，可以避免随意性，近些年来，临床路径在美国、欧洲以及部分亚洲国家和地区的医院中得到广泛应用缩短平均住院日，规范诊疗过程常规操作，减少一些不必要不合理的诊疗行为，增强了诊疗活动的计划性。同时，临床路径，了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患交流，。说临床路径把医院和医生的服务由农业时代带到了工业时代，的执行要求医护人员有序、有计划、有预见的工作，避免了医护人员的个人水平、能力不够而造成的遗漏、疏忽甚至技术性差错事故发展符合国国情的临床路径,对国顺利进行医疗体制改革卫生资源效率降低医疗费。