妊娠高血压疾病——190说明讲解研究报告.pptVIP

2、子痫前期的治疗 2.1 休息 左侧卧位 2.2 镇静 地西泮（安定） 镇静 催眠 肌松 抗惊厥 5mg tid po 10mg im 或 10mg iv 交替应用 有呼吸抑制 2.2 镇静 冬眠Ⅰ号 镇静 解痉 可能血压骤降  用法： ① 哌替啶100mg 氯丙嗪50mg 10% GS 500ml  异丙嗪50mg iv drip ② 1/3量+ GS 20ml iv （ ≥ 5 ′） 2/3量+ GS 250ml iv drip 2、子痫前期的治疗 2.3 解痉 硫酸镁 注意事项 机制 用药方法 毒性反应 2.3.1 作用机制 1 2 3 4 抑制乙酰胆碱释放 促进血管内皮合成前列环素 阻断谷氨酸通道组织钙离子内流 预防和控制子痫发作 提高孕妇及胎儿血红蛋白的亲和力 1 控制子痫抽搐及防止再抽搐 2 预防重度子痫前期发展成为子痫 3 子痫前期临产前用药预防抽搐 2.3.2 用药指征 SIGNS 症状提示显著的末梢器官受累： 头痛或精神障碍 视物模糊、眼底出血 上腹部痛 2.1、重症子痫前期的特点 子痫 产前子痫 产后子痫 产时子痫 2.2、子痫的临床表现 eclampsia 子 痫 2.2、子痫的临床表现 前驱期 强直性 痉挛期 阵发性 痉挛期 恢复期 前额胀痛 头痛药无效 恶心 呕吐 胸闷、眼部症状 眼 头 牙 口 面 全身 2.2、子痫的临床表现 瞳孔散大 呼吸暂停 子痫(eclampsia)抽搐的特点： 子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。 神智异常，昏迷，损伤 防止舌咬伤、窒息、身体损伤。 【护理评估】 （一）病史 了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。 （二）身心状况 评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。 孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。 第四节 妊高征 【护理评估】 （三）诊断检查 1.实验室检查 血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力…… 2.眼底检查 动静脉管径之比。　 　　 　　 1:2 2:3 1:4 第四节 妊高征 【可能的护理诊断及合作性问题】 知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识 有受伤的危险：与发生抽搐有关 潜在并发症：胎盘早剥 潜在并发症：肾功能衰竭 潜在并发症：DIC 有窒息的危险：与发生抽搐有关 【预期目标】 针对病人具体情况制定，围绕以下情况： 1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。 2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。 3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。 第四节 妊高征 【护理措施】 （一）加强预防保健知识 1.定期产前检查 2.指导合理饮食 蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg) 钙 2g/日 3.开展预测性诊断 平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验 第四节 妊高征 【护理措施】 （二）轻度患者的护理：Home care 1.休息 8～10小时，左侧卧位。 2.饮食 蛋白质80～100g/d（1.5g/d/kg） 不限盐 钠≤6g/d 免高盐饮食 钙 2g/d。 3.用药指导： 用药后维持舒张压90～100mmHg。用药期间严密监测血压，根据血压调节滴速，以免血压大幅度升降引起脑溢血或胎盘早剥 应用冬眠合剂嘱孕妇绝对卧床休息，防止出现直立性低血压。 应准确记录液体出入量，注意有无乏力、腹胀、心音低钝等低血钾及血容量不足的情况。 4.加强监护 增加复诊次数 5.健康教育 引起重视，主动配合、 识别危险信号、学会自我监测。 【护理措施】 （三）中、重度妊高征妇女的护理 1.休息 卧床休息，保证环境安静。 2.饮食 低盐饮食（3gd）。 3.加强监护 （1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。 （2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。 保持呼吸道通畅 防止外伤 专人监护