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L/O/G/O 心血管专科：彭丽敏 2015年8月 护理评估 疾病相关知识 护理问题 护理措施 护理评价 主要内容 护理评估 —临床资料 床号：52床 　 姓名：刘忠萍 性别：男 年龄：49岁 护理评估—病史 现病史：发现心脏杂因42年，于1月前无明显诱因下突发心悸，头晕伴胸闷，口唇紫绀，一过性神志不清，加重2天，于2015年8月2日入院。 既往史：既往身体一般，16岁时患有肺结核，已治愈，无药物过敏史，睡眠一般，大小便正常。 家庭史：无家族遗传病史。 护理评估—诊断 1 阵发性室性心动过速 2 阵发性房性心动过速 3 法洛氏四联症 4 风湿性联合瓣膜病 护理评估 —护理查体 神志清楚，精神一般，生命体征平稳,皮肤完整。 护理评估 —专科查体 心前区无隆起，心尖搏动不弥散；心尖搏动点在第5肋间左锁骨中线外0.8cm处，无抬举性搏动，心前区未触入震颤；心界叩诊向左侧扩大，主动脉瓣听诊区可闻及中度舒张期叹气样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音 护理评估