死因推断填报培训资料.ppt

要结合“用于根本死因编码的 注释”[注释一] 对报告的疾病进行 必要的联系。 规则C：联系 是否对疾病建立联系，完全取决于这些 疾病诊断在证明书中所报告的情况，并通过 查找注释一作出判断。 不要根据自己对疾病的认识进行人为的 所谓的“联系”。 规则D：特异性 ? 用特异的诊断替换一般诊断。 当初步选择结果为一般诊断而证明书上 还报告有同一疾病更特异的诊断时，则按照 规则D 选择特异的诊断作为根本死因。 有时可以借助第三卷索引把分别报告的 几个诊断整合成一个更特异的诊断。这是由 ICD-10编码体系作出的合理假定。 规则E：疾病的早期和晚期阶段 ? 用疾病的晚期替换早期阶段。 当初步选择结果为疾病的早期阶段，而 证明书上还报告有同一疾病的较晚阶段时， 则按照规则E 选择较晚阶段作为根本死因。 这条规则不适用于报告同一疾病的急性 和慢性情况，这时仍编码到急性情况。但有 三种病例外，需编码到慢性。即：白血病、 慢支、慢性肾炎。 规则F：后遗症 ? 用后遗症替换现时情况编码。 当初步选择结果为疾病或损伤中毒的 现时情况，而有证据表明导致死亡的原因 是该情况的后遗症时，则按照规则F 选择 后遗症作为根本死因。 4.3 两个重要的注释 对用于根本死因编码的注释 (建立疾病之间联系的编码) 解释死亡原因记录的注释 (对填写内容的进一步整理) 由于在使用 ICD死因分类规则确定 根本死因和编码时，还有很多具体要求 是难以用分类规则来表达的。 为此，ICD 提供了两个详细注释以 进一步规范在应用规则确定根本死因时 的做法，尽可能使各个国家和地区在生 命统计中报告的资料趋于一致。 准确地掌握和使用有关注释是ICD 死因统计的重要组成部分。 注释的目的 注释的基本形式 编码 3 经过联系后 产生的编码 或 给予的说明 编码 1 需要说明的编码 类目名称及 说明的内容 说明： 类型 1 类型 2 联系： 类型 3 类型 4 4.3.1 对用于根本死因编码的注释 说明类型： 1. 不用于根本死因编码； 2. 如果根本原因已知，则不使用 此编码； 联系类型： 3. 伴有提及编码2则编码到编码3； 4. 当报告为编码2的初始前因时， 则编码到编码3。 说明内容的类型 剑号和星号编码系统 剑号? ：疾病的原因，做统计用 星号* ：疾病的临床表现，不做统计用 【注】剑号和星号编码永远配对使用 麻疹并发肺炎 B05.2? J17.1* 风疹性脑膜炎 B06.0? G02.0* 第二版450页 下列第四位数亚目可用于 K25-K28类目： .0 急性, 伴有出血 .1 急性, 伴有穿孔 .2 急性, 伴有出血和穿孔 .3 急性, 不伴有出血或穿孔 .4 慢性或未特指的, 伴有出血 .5 慢性或未特指的, 伴有穿孔 .6 慢性或未特指的, 伴有出血 和穿孔 .7 慢性, 不伴有出血或穿孔 .9 未特指为急性或慢性， 不伴有出血或穿孔 第二版451页 K25 胃溃疡 [亚目见K25的前面] K26 十二指肠溃疡 [亚目见K25的前面] K27 部位未特指的消化性溃疡 [亚目见K25的前面] K28 胃空肠溃疡 [亚目见K25的前面] 共用编码举例 表2.4 有关类目的含义及范围 第二节结束 第三卷中出现并排列在最左侧 的每个医学诊断或术语 (包括疾病 名称、损伤性质和外因名称、药物 和化学物质名称)均称为主导词。 在该主导词下再重复出现的词 则用“－”代替以节省篇幅。 主导词 主导词的一般规律 主导词又称关键词，是ICD-10 索引编制的依据和基本单位。 索引中并没有指出编制时采取 了哪些做法，这