第四章补充知识刺激性气体.ppt

四、氨（ammonia, NH3） (一)、理化特性： 常温常压下为有辛辣刺激性臭味的气体，加压成为无色液体。易溶于水，水溶液称氨水，具强碱性。 （二）、接触机会： 1、化工工业：如合成氨、化肥、制碱等。 2、制药工业、塑料、染料、树脂、冷冻、皮革、石油精炼、合成纤维、制冷等工业。 3、液氨运输、制氨设备检修，有关管道爆裂等可造成氨的大量外逸。 （三）、毒作用表现： 氨对皮肤、黏膜有强烈刺激和腐蚀作用，急性损伤主要是呼吸系统，常伴有眼和皮肤灼伤表现。氨还可以产生神经毒性，开始兴奋，后转入抑制，也可通过反射作用引起心跳和呼吸骤停。 1、刺激反应： 表现为流泪、咳嗽等一过性刺激症状。脱离接触后，很快恢复。 2、轻度中毒： 流泪、眼结膜充血、咽部充血水肿、声音嘶哑、咳嗽、咯痰、乏力、头痛等，两肺可闻及干、湿罗音。 3、中度中毒： 剧烈咳嗽、咯血丝痰、气短、胸闷、胸痛、轻度发绀，两肺可闻及干、湿罗音。 4、重度中毒： 剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰、呼吸困难，明显发绀、两肺满布干、湿罗音。 动脉氧分压明显降低。可出现气胸、肺不张、肺出血等严重并发症。 有的病人可留下喘息性支气管炎、肺间质纤维化等。 5、皮肤、眼的灼伤：如角膜浑浊、溃疡、穿孔、虹膜炎、晶体浑浊、失明等。 （四）、治疗： 用硼酸溶液清洗污染部位。注意剥离结膜囊，防止睑球粘连。 3、限制静脉补液量：保持出、入量为负平衡，补液量以不加重肺水肿为原则。 可用脱水剂、利尿剂以减少肺循环血容量，促进渗出的液体吸收等。 4、迅速纠正缺氧：鼻导管、面罩给氧。 5、改善和维持通气功能：原则是保持呼吸道通畅。 可吸入去泡剂，雾化吸入药物，必要时气管切开，吸痰。 6、对症治疗：镇静、解痉、止咳、化痰。纠正酸碱与电解质紊乱，控制感染、补充营养等。也可考虑用自由基清除剂，如：维生素E、过氧化物歧化酶（SOD）等。 7、肺水肿的治疗： （1）尽早吸氧、纠正缺氧：可用鼻导管、面罩给氧，必要时加压给氧。 （2）应用去泡剂：可用二甲基硅油雾化吸入。 （3）肾上腺皮质激素应早期、短期、足量用： （4）减低胸腔压力：如有并发气胸或纵隔气肿的，应绝对卧床休息，给予镇咳及适当镇静药物。 （5）预防和控制感染，维持水、电解质及酸碱平衡，可用利尿剂、脱水剂等。 六、预防：重点在于严格执行安全操作规程，防止跑、冒、漏、滴，杜绝意外事故发生。 1、卫生技术措施：改革工艺、做好厂房内防护工作。 2、个人防护 3、就业前体检和定期体检。 4、定期环境监测。 常见的刺激性气体 一、氯气（chlorine, cl2） (一)、理化性质： 为黄绿色、具强烈刺激性气体。可溶于水、碱性溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有机溶液。 （二）、接触机会： 1、化工工业：如：电解食盐，氯碱、盐酸氯乙醇等的合成。 2、农药：如各种有机氯农药的制造。 3、制药、塑料、颜料、印染、合成纤维、皮革、造纸等工业。 4、消毒：医院、游泳池、自来水等。 （三）、毒理：有局部损伤和全身反应。 1、低浓度时：仅侵犯眼、上呼吸道，对局部黏膜有灼烧、刺激作用。 2、高浓度时：支气管痉挛，呼吸道深部病变，甚至肺水肿；甚至引起迷走神经反射性心跳 骤停，出现电击样死亡。 （四）、临床表现：氯气对眼、呼吸道有强烈的刺激作用，吸入后产生以呼吸系统损伤为主的中毒表现。 中毒实例： 2002年5月16日，湖北宜昌谢某从一废品站收来一钢瓶，见阀门是铜的，欲砸下买钱。不料阀门砸破后，毒气冒出，他遂将钢瓶拖到附近水沟里。当地即发生数十人不同程度受到毒气伤害，4人症状严重，其中包括2名儿童，周围绿色植物叶片被毒气“熏”焉。其中一中毒者称，事发时，她感胸闷、心慌、喉咙灼痛、四肢无力，忽然间就晕了过去。 医院及有关部门诊断结论是氯气中毒。 1、急性中毒： （1）、刺激反应：出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状。 表现：流泪、结膜充血、流涕、咳嗽等眼及上呼吸道刺激症状。脱离接触后，一般于24小时内症状消失。 肺部体征：无阳性体征或偶有散在干性湿罗音。 胸部X片：肺纹理增多、增粗，边缘不清，多以两下肺明显。 （2）、轻度中毒：表现为支气管和支气管周围炎。 表现：咳嗽、胸闷 肺部体征：两肺散在干性湿罗音或