于凤霞-心肺脑复苏理论授课1教材课程.pptVIP

基本生命支持（basic life support，BLS） 　基本生命支持（basic life support，BLS） 基本生命支持 包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D A(airway) 开放气道； B(breathing) 人工呼吸C(circulation) 胸外按压； D(defibrillation) 电除颤 生 存 链 早期识别心脏骤停并启动急救系统 尽早执行心肺复苏，着重于胸外按压 尽早 除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 “生存链”是提高现场CPR成功率的唯一途径 一、判断Assessment+Airway 判断环境：安全？ 判断意识：拍双肩、呼双耳； 判断呼吸：同时观察胸腹部（暴露）判断呼吸（看）-无或异常，5-10s。 其中叹息样呼吸视为无效呼吸。 注意：废弃“1看2听3感觉” 昏迷体位: 适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。 将病人放置适当体位 侧卧位 腿曲臂后 头后仰 避免胸部受压 昏迷（恢复）体位 二、启动EMSS 单人急救：应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 二、启动EMSS 专业人员单人急救：应根据可能病因进行急救流程 A，心源性：应拨打急救电话后，行CPR B，窒息：先5轮CPR，后拨打急救电话 三、检查脉搏 chest pulse 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米（10S） 四、胸外按压chest compressions 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压； 1、复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 1、复苏体位特点 仰卧位 地面或床板 整体转动、保护颈部 平直无扭曲 CPR 2、按压部位 在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处 3，按压手法 掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 按压要求 1，幅度≥5cm,频率≥100次／分 2，按压与放松时间相同 3，放松时手掌不离开胸壁 4，每2min更换按压者、复查心律，每次更换尽量在5s内完成 5， CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断，应用力、快速按压,不能冲击式按压，30:2 通气比例compression-ventilation ratio 按压/通气比 ： 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 胸外心脏按压常见的错误 （1）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。 （２）定位不当；若按压部外偏下，易使剑突受压折断而至肝破裂。 （３）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 （４）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不 （５）放松时如胸廓不能充分回弹，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏 胸外心脏按压常见的错误 十六章心肺脑复苏术（1）Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation (CPCR)烟台山医院急诊科教研室主任医师 于凤霞 几个概念 1 2 3 4 主要教学内容 （1学时） 临床表现及诊断 病因与发病机理 基础生命支持的概念 心 脏 骤 停 心脏骤停(sudden cardiac arrest SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然停止，随即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 概 述 SUMMARY-概念 心 源 性 猝 死 心源性猝死(sudden cardiac death SCD)是指未能预料的突发心脏症状1小时发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心源性猝死的主要原因。 心源性猝死 概 述 SUMMARY-概念 心 肺 脑 复 苏 心肺复苏（(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)是指采用徒手或/和辅助设备来维持呼吸心脏骤停的患者自主循环和呼吸的最基本救治措施，在心肺复苏早期即加强脑保护措施以最大程度地恢复脑的功能，即脑复苏术(Cerebral resuscitation),二者合称为心肺脑复苏 心肺脑复苏概念 概 述 SUMMARY-