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胰 腺 疾 病 西安医学院第二附属医院超声科 侯广立;第一节 胰腺超声解剖;胰腺与周围解剖;胰腺周围血管;;背面解剖;;;第二节 胰腺的探察方法;第三节 正常声像图及正常值;;;;;第四节 胰腺炎;2.临床表现 突发上腹部疼痛，疼痛剧烈而持续，伴阵发性加剧，并向腰背及肩部放散。恶心，呕吐显著而持久。黄疸、休克甚至呼吸衰竭。 ;3.超声所见 直接表现： 1. 胰腺肿大 轮廓模糊：弥漫性或局限性 2. 内部回声：回声减低多见；出血时可见不规则 高回声、混合回声 3. 胰腺局限性炎性肿块：低回声 ;间接表现： 1. 胰腺周围弱回声：渗出和水肿 2. 胆系异常：胆石症 胆管扩张 3. 腹水 胸水 4. 胰腺区呈气体强回声反射；肠麻痹性肠梗阻 ;;;急性胰腺炎周围渗出;急性胰腺炎周围渗出;;;鉴别诊断;胰腺炎后炎性假瘤;二 慢性胰腺炎;2.临床表现 反复发作的上腹痛，发作频率逐渐加重；糖尿病和吸收不良综合症、脂肪泻；胆道梗阻时出现持续或间歇性黄疸；假性囊肿时可扪及包块。 ;3.超声所见;;胰管结石伴胰管扩张;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎合并假性囊肿;鉴别诊断;第五节 胰腺囊肿性病变;;胰腺假性囊肿的声像图表现;胰腺假性囊肿;鉴别诊断;二 胰腺脓肿;;三 胰腺囊肿性腺瘤;2.临床表现 生长缓慢，早期无症状。增大时可引起隐痛或钝痛，压迫周围脏器引起背痛、胃痛。也可在体检时偶发。 ;3.超声所见;4.鉴别诊断 （1）与囊腺癌鉴别 （2）与多房性假性胰腺囊肿鉴别;胰腺浆液性囊腺瘤 ;第六节 胰腺肿瘤;怀疑胰腺癌指标： 1）3个月体重减轻4.5公斤以上； 2）年龄大于35岁； 3）持续性腹痛超过4周； 4）厌食； 5）一般身体状况减退。;超声所见;?会引起胰管扩张，压迫壶腹部时会引起肝外胆道的梗阻、肝内外胆管扩张。同时可伴有胰周淋巴结肿大。 ;;;64F 胰头癌;;;鉴别诊断;二 胰岛细胞瘤;一、胰岛素瘤 或称?细胞瘤，最常见胰岛细胞瘤，多属良性，恶性占10-16%。胰岛素瘤一般较小，约1-2cm，圆形，有包膜。 临床表现：以反复发作的空腹低血糖症为特征。轻者乏力、心悸、出??、恶心呕吐；重者意识尚失、大小便失禁、淡漠或烦躁。 ;超声缩所见： 1 大小约1—2cm，边界清，有包膜。 2 内呈均质低弱回声。 3 肿瘤常位于体尾部。 4 CDFI可显示血流。 超声无异常表现，仍不能排除;;（二）无功能性胰岛细胞瘤;?无功能胰岛细胞瘤;三 壶 腹 癌;三 壶 腹 癌;2.临床表现 进行性黄疸，持续性背痛，有时出现消化道出血、顽固性脂肪泻、低血糖或高血糖。病情进展迅速，预后不良。;3.超声所见 1 肝内外胆管扩张。 2 胆囊增大，可见胆汁淤积。 3 胆总管扩张显著，扩张的胆总管末端见低回声团，边界模糊或突然截断。 4 主胰管扩张不明显。 ;;;淋巴管瘤;肺癌胰腺转移;囊实混合瘤;囊实混合瘤;谢谢！