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D2F D2E 髋 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲（髋） 踝关节背屈 足趾伸展 外展（髋） 内旋（髋） 足外翻 伸展（髋） 踝关节趾屈 足趾屈曲 内收（髋） 外旋（髋） 足内翻 D1F D1E D2F D2E 所有个体都有尚未开发的潜能（弱-强）； 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展； 早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强； 早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的； 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动； 正常运动与姿势取决于“协同作用”与拮抗肌的相互平衡影响； PNF的治疗原理（1） 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行的； 动作的发育具有一定的规则和顺序，但并非按部就班，其间可有跳跃和重叠； 动作能力的提高依赖于动作的学习； 反复刺激和重复动作可促进和巩固动作的学习，发展肌力和耐力； 借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉、平衡反应； 借助促进技术加强有目的性的活动。 PNF的治疗原理（2） 非对称性紧张性颈反射(asymmetrical tonic neck reflex, ASTNR) 身体不动，头部转动时 转向一侧的伸肌张力增高，肢体容易伸展 另一侧屈肌张力增高，肢体容易屈曲 如同拉弓箭一样，故又称为拉弓反射 正常婴儿 脑卒中 紧张性迷路反射(tonic labyrithine reflex) 又称前庭反射 头部在空间位置的变化所引起 仰卧位时伸肌张力增高，四肢容易伸展 俯卧位时屈肌张力增高，四肢容易屈曲 共同运动 - 中枢神经损伤后,患侧肢体不能做单关节的、随意的分离运动，只能做多关节的同时运动，形成了特有的运动模式，此种运动模式称为共同运动。 - 常见的一种肢体异常活动的表现。 - 共同运动分为屈曲模式和伸展模式。 上肢屈曲共同运动 肩胛骨内收(回缩)、上提 肩关节后伸、外展、外旋 肘关节屈曲 前臂旋前（后） 腕和手指屈曲 手抓同侧腋窝前 上肢伸展共同运动 肩胛骨前伸 肩关节内收、内旋 肘关节伸 前臂旋前 腕和手常为伸腕、屈指 坐位时手伸向两膝之间 下肢共同运动 下肢伸展共同运动 髋关节内收、内旋 膝关节伸 踝跖屈、内翻 下肢屈曲共同运动 髋关节屈曲、外展、外旋 膝关节屈曲 踝背屈、内翻 上肢共同运动的模式 下肢共同运动的模式 联合反应(associated reaction) 一种非随意运动或反射性肌张力增高 在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作 健侧上肢外展抗阻 患肩出现外展动作 健侧肘关节抗阻力屈曲或伸直 患侧肘关节出现类似的动作 基本原则 联合反应 紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射 紧张性迷路反射 皮肤、本体感觉 引起刻板的 协同运动 患者主观上的 努力控制 成为半自主的 协同运动 经过反复的训练和病情的改善 协同动作逐渐地被修正和抑制 逐步脱离刻板的协同运动模式 单根或少数肌肉协同的、接近正常的运动（从刻板协同中分离出来的运动） 偏瘫运动功能恢复的过程 Ⅰ阶段 弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 Ⅱ阶段 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 Ⅲ阶段 共同运动达到高峰，痉挛加重 Ⅳ阶段 出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱 Ⅴ阶段 以分离运动为主，痉挛明显减弱 Ⅵ阶段 共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常 Brunnstrom分期 分期 上 肢 下 肢 Ｉ期 软瘫，无自主运动 Ⅱ期 出现痉挛和共同运动 　　 屈曲模式在先，伸展模式在后 伸展模式在先，屈曲模式在后 Ⅲ期 可随意引起共同运动 可随意引起共同运动 　　 手钩状抓握，无随意伸展或放松 Ⅳ期 脱离共同运动（痉挛减轻） (1) 手触摸骶尾部 (1)坐位屈膝＞90° (2) 上肢前屈90°，伸肘