治疗药物监测及个体化用药方教材课程.pptVIP

治疗药物监测及个体化用药方案 治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM ） 概念： TDM是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时，检测病人血液或其它体液中的药物浓度，探讨药物的体内过程，以便根据患者的具体情况，依据药动学和药效学基础理论，指导临床合理用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的有效性和安全性。 TDM历程 治疗决策（医师/临床药师）→ 处方剂量（医师/临床药师）→ 初剂量设计（医师/临床药师）→ 调剂（药师）→ 投药（护师/药师）→ 观察（医师/临床药师/护师）→ 抽血（医师/临床药师/护师/检验师）→血药浓度监测（临床药师/检验师）→药动学处理（临床药师/医师）→调整给药方案（医师/临床药师） 1.血药浓度的基本概念 血药浓度，药物在人体血液中的稳态浓度。通常是血清或血浆中原形药物浓度。除非特指，一般文献、专著和教科书中提到的原形血药浓度，都意为血清或血浆中游离型和结合型药物总浓度。 结合型药物浓度：无药理效应 游离型药物浓度： 作用部位（靶位\受体部位）游离型药物浓度： 2.药物剂量、血药浓度与药理效应的关系 药物反应的个体差异： 同一药物的相同剂量用于不同的病人有时会产生不同的药理作用。 影响血药浓度及药理效应