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手术体位的摆放 武燕 安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一，病人的体位由手术部位决定的，安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸循环功能，正确合理的手术体位是手术成功的重要因素，不当的手术体位可造成神经损伤，严重影响呼吸和循环。 * 手术的摆放体位 手术体 位的组成 患者的卧姿 体位垫的使用 手术床的操纵 * 手术体位摆放原则 体位固定要牢固,舒适。 铺单要平整,干燥,柔软。 不影响呼吸循环功能。 病人体表不接触金属。 四肢勿过度牵引。 上臂外展不超过90度，下肢约束带勿过紧。 充分显露手术野，便于医生操作。 * 摆放标准 不影响呼吸循环。 不压迫外周神经。 皮肤压最小化。 手术野暴露清楚。 便于麻醉。 满足个人需要。 无肌肉骨骼的过度牵拉。 * 仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位 坐位 体位 * 仰卧位 1水平仰卧位 适用于胸.腹部.下肢等手术 摆放方法及步骤：（1）患者仰卧手术床上，头下垫头圈；（2）双上肢外展于手板架上，束臂带固定，外展角度小于90度;（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤，双足垫足跟垫；（4）约束带轻轻固定膝部。 * 注意：（1）肝.胆.脾手术，术侧垫一个小软垫，调节手术床使患侧抬高15度，使术野显露更充分;（2）前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，并将臀部抬高（3）会阴部手术，臀下垫一软垫调低手术床头20度，肩部应置托并用软垫垫好，防止滑动，充分显露术野。 * 斜仰卧位 适用于前外侧如路.侧胸前臂.腋窝等部位的手术。 摆放方法及步骤:(1）手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露（2）患侧手臂自然屈肘.上举，棉垫包好固定在麻醉头架上，注意：病人的皮肤勿接触到金属，防电刀灼伤。（3）健侧根据手术需要手臂外展或内收。 * 斜仰卧位 * 垂头仰卧位 适用于甲状腺，颈前路术，腭裂修补，气管异物，食道异物等手术。 摆放方法及步骤:(1)双肩下垫一肩垫（平肩峰）抬高肩部20度，头后仰;(2)頚下垫一圆枕，防止颈部悬空；（3）头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，保持头颈部正中过伸位。 注意：颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作 * 垂头仰卧位 * 侧头仰卧位 适用于耳部.颌面部.侧颈部.头部等 摆放方法及步骤:（1）患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一个头圈，避免压伤耳廓；2）肩下垫一个软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。 颅脑手术肿瘤手术需上头架，头部头架固定是颅脑手术重要环节。 * 侧头仰卧位 * 上肢外展仰卧位 适用于上肢.乳房手术 注意：外展不得超过90度，以免拉伤臂丛神经。 * 上肢外展仰卧位 * 侧卧位 适用于肺.食管.侧胸部.侧腰部（肾及输尿管中.上段）髋部手术等 摆放方法及步骤:（1）患者健侧卧位90度（2）两手臂向前伸展于双层托手架上侧卧位；腋下垫一个大体位软垫，距腋窝约10cm，防止手臂.腋神经.血管受压；束臂带固定双上肢，保持患侧上肢功能位，下肢健侧外展小于90度；（3）头下枕一个25cm高的枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合症（4）两侧各上一个侧挡板，挡板与患者之间各置一个小体位垫，缓冲挡板对对患者身体的压力，女性患者应考虑勿压乳房（5）下侧下肢屈曲，上侧下肢伸直，有利于固定和放松腹部。两腿间夹一大体位垫，保护膝部骨隆突处；(6)固定带固定髋部。 * 肾及输尿管中上段手术侧卧位 摆放方法及 步骤:（1）患者健侧卧位90度于手术床上，患者肾区对准腰桥关节；其余同胸外科手术侧卧位。 如图 * 肾及输尿管中上段手术侧卧位 * 髋部手术侧卧位 摆放方法及步骤:和前面的大同小异，它不需要暴露胸部，只需在腋下垫一腋垫，以免压迫腋神经.血管等，固定带只能固定下侧下肢（上侧下肢不约束），其余同前。 * 髋部手术侧卧位 * 俯卧位 适用于颅后窝，颈椎后路，脊柱如路，骶尾部，背部等手术。 摆放方法及步骤:患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架上，我们常用的是特制的俯卧位垫，双上肢平放，置于身体两侧或自然弯曲置于头的两侧，用束臂带固定；双足部垫一个大软垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸。5较瘦的患者，双膝下各垫一小软圈，防止压伤膝关节部皮肤。6骶尾，痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿。 注意：1.双髋双膝关节屈曲20度；2.膝关节及小腿下垫软垫；3.头部置于硅胶头垫上，髁部背曲，足趾悬空；5.女性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下中单，使侧乳房不受任何挤压。男性患者注意外生殖器的保护，使其不和体位垫接触，避免阴茎受压水肿。 * 俯卧位（1） * 俯卧位（2） * 截石位 * 注意事项 认真执行查对制度查手术部位（左右） 术后检查有无压伤