0~3岁儿童系统保健管理总结概括.ppt

0~3岁儿童系统保健管理 湖南省妇幼保健院 《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》 0～36个月婴幼儿 《全国儿童保健工作规范（试行）》 0～ 6岁儿童 为什么 意义 职责 做什么 怎么做 做得怎样 儿童保健的定义 儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。 发育心理学 儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯穿整个生命周期。 幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响，从而对长期的认知和社会情绪发育产生持久的作用。 社会经济学 儿童早期发展是人一生的基础，其影响会一直延续到成年期，对儿童早期发展的投入，会获得最佳的效果和回报。 各年龄段投资个人发育的回报率 学龄前项目 学龄 职业培训 回报 /1美元投资 R 2 4 6 0 6 18 年龄 学龄前 学龄 学校毕业后 Carneiro, Heckman, Human Capital Policy, 2003 8 服务对象 辖区内居住的所有0～36个月儿童 服务地点 新生儿家庭访视 新生儿家中 1～36个月 乡镇卫生院 村卫生室（偏远地区） 服务的基本次数 新生儿 2次 新生儿出院后１周内 新生儿满月访视：28～30天 婴幼儿 8次（ 4－2－2） 满月后～1岁以内：至少4次 3、6、8、12月 1～3岁：至少2次/年 18、24、30、36月 有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时 服务流程 服务内容 新生儿健康管理 全面健康检查 母乳喂养和科学育儿指导 发现异常，指导及时就诊 婴幼儿健康管理 询问喂养情况 体格检查、疾病筛查 发育评价 生长监测、心理行为 服务内容 健康促进指导 营养和喂养 心理行为 常见病防治等 伤害预防 计划免疫 服务内容 高危儿童专案管理 早产/低出生体重 出生缺陷儿（先天性心脏病） 中重度营养不良 单纯性肥胖 中重度贫血 活动期佝偻病 发育异常 3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。 　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。 0-36个月儿童健康管理随访流程图 评估 分类 指导 急性患病：如肺炎、严重腹泻、喘憋等转诊至上级医院 一周内随访 正 常 常规指导 喂养指导 营养剂补充指导 发育指导 意外伤害指导 告知下次健康管理时间 填写儿童健康档案 营养不良 维生素D缺乏性佝偻病 营养性缺铁性贫血 针对问题加强指导，治疗 两周时随访 体格测量 身长 体重 头围 发育评估 视力 听力 语言 行为 社交 实验室检查 血红蛋白 （八个月以后） 血铅 （有高危因素时查） 微量元素 有条件时查 检查预防接种禁忌症 与家长沟通，建立良好关系 询问 一般情况 喂养情况 患病情况 预防接种 观察 面色 精神 活动 体格检查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髋关节 若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种 接种后观察30分钟，无异常可回家 填写预防接种记录 预防接种 转诊至上级医院，两周内随访 出生缺陷，听力、视力、智力、肢体、外生殖器异常，身高发育迟缓 异 常 发育异常 其他异常 连续两次随访，问题仍存在， 儿童保健的专业人员基本要求 从事儿童保健工作的人员应取得相