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上海交通大学附属第六人民医院 康复医学科 Electrodiagnostics （EDx） 1.Electromyography 2.Nerve Conduction Velocity …… Electromyography(EMG)肌 电 图  《康复医学》 P101-107 肌电图-EMG 1.是记录、显示肌肉活动时产生的电位的 图形 2.检查下运动单位的生理状态Lower motor unit 脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神经支--神经肌肉接头--肌纤维 MUAP运动单位电位 MUAP (motor unit action potential) from a voluntarily contracting muscle contains the summated electrical activity of all the single muscle fibers belonging to a particular motor unit. MUAP parameters polar极性：基线以下为正，以上为负。 phase相：波形偏离基线再回到基线为一相。1-3相，5相为polyphasic, 正 负 frequency频率：电位每秒发生的次数。 MUAP parameters duration时限：第一个相偏离基线开始到最后一个相回归基线止(6-15ms)。 amplitude波幅 ：最大负峰和最大正峰之间的电位差。(160-460ｕv) 正常肌电图 一、insertional activity　针插入或移动时可诱发短于０.３s的电活动 正常肌电图 二、放松时肌电图 电静息　放松时正常情况下无任何电活动 electrical silence 正常肌电图 轻收缩　 孤立MUAP 双相和三相电位为主，多项电位不20%,波幅0.5-1mv，频率5-20Hz. 募集recruitment 正常肌电图 中度用力 MUAP 混合型 正常肌电图 重度用力收缩 　　 MUAP呈干扰型 异常肌电图 一. 插入电位insertional activity异常 1. prolonged延长：电位延续0.3s 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位 myotonic discharges 2.minimal/no act.缩短： 引出的电位少或无--失神经较久甚至已纤维化的肌肉 异常肌电图 二. 电静息消失，出现自发电活动spontaneous activity 常见异常电位有 纤颤电位 fibrillation potential 正尖波positive sharp wave (PSW) 束颤电位fasciculation potential 异常肌电图 纤颤电位fibrillation potential ： 　　　个别肌纤维自发地独立、不规则收缩而产生的动作电位 特点：始为正相，宽度小于2ms，幅度小于100uV，频率1-20Hz.多出现在肌肉失神经支配时，肌纤维对乙酰胆碱或机械刺激敏感。在肌肉疾病时也可出现。 异常肌电图 正尖波 positive sharp wave 一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大于100-200uV。 神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波增多。 异常肌电图 束颤电位fasciculation potential 自发的完整的运动单位电位，肌肉处于受激状态。形态与正常相似为良性束颤，形态参数异常即为恶性束颤，表示运动单位兴奋性增高，是下运动神经元损伤受压的重要特征。 异常肌电图 二、随意收缩时的肌电图 1.MUAP数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.AMP改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重症肌无力，肌无力综合征） 普遍增高：前角细胞疾病 3. polyphasic增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角前根疾病或周围神经再生 4.病理性干扰型 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有波幅降低--肌病 异常肌电图 神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全 自动分析则每秒相数较少，每相波幅较高，频谱较窄 肌源性异常myopathy ：