围术期处理教学教材.pptVIP

围术期处理Management of Perioperative Period;前 言;围术期处理包括以下内容：;第1节 术前准备;（一）一般准备;预防感染： 采取措施、提高患者的体质； 及时处理已发现的感染灶； 禁止罹患感染者与患者接触； 手术中严格遵循无菌技术原则； 符合以下条件时，预防性应用抗生素： 涉及感染病灶或接近感染区域的手术 胃肠道手术 操作时间长、创面大的手术 开放性创伤难以彻底清创 癌肿手术 涉及大血管的手术 需要植入人工制品的手术 器官移植术 ;胃肠道准备： 成人术前12小时禁食，4小时禁饮； 以下情况，术前应放置胃管： 胃肠道手术 对胃肠道干扰较大的腹部手术 特殊疾病（急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等） 幽门梗阻患者术前应洗胃并胃肠减压数天 结肠或直肠手术患者应进行肠道准备： 术前3天进流食、 口服肠道制菌药物， 术前1天服用泻药，术前晚清洁灌肠。 ;其他： 手术前一天下午或晚上备皮（清洗、剃毛）； 手术前夜，认真检查手术前准备，必要时应用镇定剂保证患者睡眠； 发现患者出现与疾病无关的体温升高或妇女月经来潮－延期手术； 估计手术时间长（超过3h）、或直肠盆腔手术－需置导尿管； 如患者有活动性义齿、首饰，应予取下。;（二）特殊准备;营养不良;高血压;心脏病;呼吸功能障碍;肝疾病;肾疾病; 糖尿病; 胰岛素的用法与用量;肾上腺皮质功能不全; 免疫功能缺陷;艾滋病（AIDS） 是一种以T淋巴细胞免疫功能受损为特征的病毒性传染病。 免疫补偿应以增强细胞免疫功能为主。 同时应加强患者的隔离和消毒措施，防止传染。 可根据CD4+T淋巴细胞计数决定是否手术: 大于500/μl, 积极地给予手术治疗 200-500/μl之间,可行中等手术,术后抗菌治疗 小于200/μl的患者, 以保守治疗为主 ; 艾滋病患者：老年患者; 妊娠患者;（三）会诊和术前小结;会诊;术前小结(应包括以下内容);第2节术后处理;术后处理（postoperative management）;（一）体位;（二）监护（基本监护项目有以下几个方面）;（三）活动和起床;（四）饮食和输液1;（四）饮食和输液 2;（五）引流物的处理 ;(六)缝线拆除和???口的愈合记录缝线的拆除时间;切口的愈合记录;（七）各种不适的处理 1;（七）各种不适的处理 2;（七）各种不适的处理 3;（七）各种不适的处理 4;（七）各种不适的处理 5;（七）各种不适的处理 6;第3节 术后并发症的处理;概念：指术后由于原有疾病本身、手术对机体造成的扰乱或原有疾病复发等因素引起的所有病症的总称。 绝大多数发生在手术后近期。 术前对患者病情、全身情况、危险因素的确切了解及相应准备有助于预防术后并发症的发生。 术后并发症可分为二类： 各种手术后都可能发生的并发症，有其共性. 与手术方式相关的特殊并发症 。 ;出血;切口感染; 切口裂开;肺不张;尿路感染;下肢深静脉血栓形成1;下肢深静脉血栓形成2;肝功能异常;END结束 thank you !