肺部感染与抗菌药物的应用一规划方案.pptVIP

G-杆菌有效 常见球菌效果差 厌氧菌、肠球菌无效 联合用药:头孢类、大环类酯类 副作用:肾损、抑制心肌、降低血压、抑制呼吸N～M阻滞 抗菌药物的临床应用 武汉大学人民医院 概 述 炎症与感染 炎症的表现与病因 细菌与其他微生物 抗菌药物对病毒(其他微生物无效) 发热不等于感染(炎症、蛋白吸收、肿瘤、药物热等均可发热) 肺部阴影不都是肺炎 抗感染最终目的是清除感染部位的致病菌,故药物在感染部位的有效浓度很重要 Vd表观分布容积 药物脂溶性愈低,蛋白结合率愈高,易保留于血浆Vd相对较小 合理用药的内涵 安全性、有效性、价格的适宜性 抗菌药物的利与弊 利是清除致病菌;弊是损害机体、菌群失调、淘汰敏感菌株、筛选耐药菌株 易造成二重感染的病原 金葡 肠球 G－杆菌(绿脓) 真菌 厌氧菌 混合感染病原菌特点 几种需氧菌 需氧菌与厌氧菌 细菌与真菌 针对性抗感染三天无效可能有混合感染 易混合感染者 吸入性肺炎、肺脓肿、院内感染、老年人 细菌的耐药问题 (一)耐药菌株 我国MRSA院内81.62%,社区21.84％ 大肠杆菌对各种喹诺酮交叉耐药60% 肺炎双球菌耐药各地不一 耐亚胺培南菌株 天然耐药有嗜麦芽窄食单胞、黄干菌属 MRSA铜绿假单胞菌已出现耐药菌株(我院达29％) 细菌的耐药问题 (二)