骨与关节感染病人的护理讲义幻灯.pptVIP

骨与关节感染病人的护理;学习目标;第一节 化脓性骨髓炎;一、急性血源性骨髓炎;二、慢性血源性骨髓炎;评 估 症状与体征：慢性病变、消瘦、贫血 患肢局部色素沉着、增粗、变形 可发生病理性骨折 浓液流出形成窦道，经久不愈 辅助检查：X线显示骨密度不均匀、不规则 对疾病心理社会反应：悲观失望、情绪抑郁;处理原则 以手术治疗为主、清除死骨、消灭死腔 手术指征：有死骨形成、有死腔或窦道 手术禁忌：炎症发作期、死骨包壳未形成 护理诊断 体温过高 疼痛 有废用萎缩综合征的危险 ; 护理措施 满足病人的营养需要 切开引流的护理 并发症的预防 患肢制动、镇痛 指导功能锻炼;第二节 化脓性关节炎;处理原则非手术治疗者：局部制动、增加营养 关节抽脓、注射抗生素 手术治疗：切开排脓、清除坏死组织 局部抗生素盐水灌注 护理诊断 体温过高 疼 痛 有废用萎缩综合征的危险 ;护理措施;第三节 骨与关节结核; 处理原则：非手术治疗、手术治疗;二、脊柱结核 （tuberculosis of spine);三、髋关节结核（tuberculosis of hip joint);四、膝关节结核（tuberculosis of knee joint);第49章 骨肿瘤病人的护理 ;学习目标;概 述;病理分类： 根据细胞分化程度：良性、中性、恶性 根据原发部位：原发性、继发性 原发肿瘤以良性多见，继发肿瘤多属恶性 外科分期： 采用G-T-M 分级系统制定手术治疗方案。;临床表现;骨软骨瘤(osteochondroma);骨巨细胞瘤(osteolasartoma);常见的原发恶性肿瘤，多见于10～20岁青少年； 早期无症状，间断性疼痛逐渐变为持续性疼痛； 骨端关节处可见肿块、压痛、皮温高，静脉怒张； X线表现: 干骺端见三角状新骨、日光放射状阴影； 处理原则：手术切除＋综合治疗 护理要点：预防病理性骨折 缓解疼痛 化疗、放疗期间的护理 截肢术后的护理;护理评估;手术切除：囊内切除、 局部切除 广泛性切除、根治性切除 辅助化疗、放疗;常见护理诊断;护理目标;护理措施; 术后护理： 伤口护理（引流管） 体位的护理 石膏固定的护理 疼痛的护理 生活护理 饮食护理 功能锻炼 ;化疗病人的护理;截肢病人的护理;;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。