骨与关节损伤病人的护理〖精品课件〗一规划方案.pptVIP

二、脊 髓 损 伤 病因:椎体骨折脱位或附件骨折,移位椎体向后或骨片突入椎管压迫脊髓或马尾神经。受伤平面下感觉、运动、反射、括约肌功能完全丧失为完全性截瘫,部分丧失为不完全截瘫 病理 (一)脊髓休克: 暂时性功能抑制, 弛缓性瘫痪数小时或 数日内渐恢复 (二)脊髓损伤:部分挫裂或完全横断。早期弛缓性瘫痪,平面下感觉、运动、反射完全或部分丧失。脊髓受压及时解除使脊髓功能部分或完全恢复。胸10至腰1伤可有神经根损伤 (三)马尾损伤:腰2以下椎体骨折脱位致马尾伤 临床表现、诊断、处理原则 (一)脊髓损伤:平面以下单或双侧感觉、运动、反射全部或部分丧失,尿潴留,尿失禁 (二)脊髓半切征:平面下同侧肢体运动、深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失 (三)颈髓损伤: 四肢瘫痪,肋间肌 瘫而腹式呼吸 (四)早期表现为弛缓性瘫痪,胸及颈髓伤在伤后3-6周变为痉挛性瘫痪 处理原则 (一)尽早解除脊髓压迫:手术复位、解除压迫 (二)稳定脊柱:复位减压后固定 (三)加强功能锻炼,预防并发症 作 业 1、叙述尺、桡骨干骨折,桡骨下端骨折,股骨颈骨折,股骨干骨折,胫腓骨干骨折的临床表现和诊断,处理原则? 2、详述四肢骨折病人 的护理? 3、了解脊椎骨折和脊髓损伤的病因、病理及分类? 4、叙述脊椎骨折和脊髓损伤的临床表现和诊断,处理原则? 三、创伤性高位截瘫病人护理 护理评估 (一)健康史 (二)身体状况 1、局部(1)痛、温、触觉及位置觉丧失平面及程度(2)躯体、肢体麻痹平面变化,肢体感觉、运动恢复(3)肛门扩约 肌自主收缩、尿潴留 尿失禁情况 2、全身:高热、大便失禁尿失禁、便秘、压疮、坠积性肺炎 3、辅助检查:影像学检查 (三)心理及社会支持状态 护理诊断 (一)低效性呼吸型态 (二)清理呼吸道无效 (三)躯体移动障碍 (四)体温调节无效 护 理 (五)有皮肤完整性受损危险 (六)自理能力缺陷综合症 预期目标 (一)病人在呼吸机辅助下能维持正常呼吸型态 (二)能表现出有效咳嗽 (三)在他人协助 下能变换体位 (四)经有效治疗后体温维持正常 (五)皮肤保持完整 (六)生活自理能力恢复 护理措施 (一)心理护理:心理支持,关心病人,掌握自我护理方法 ,健康宣传,家属协助病人提高适应力 护 理 (二)生活护理:“四到床边”皮肤口腔护理,营养丰富,防便秘,功能练习 (三)预防呼吸道并发症:深呼吸、咳嗽、叩背促进肺膨胀和排痰、雾化吸入,肺不张时导管或气管镜吸痰,呼吸困难者气管切开 (四)气管切开护理:气道通畅,气管切开护理 (五)体温异常护理 1、高热(1)观察体温(2)物理降温(3)药物(4)适宜温湿度、通风(5)口腔护理(6)皮肤清洁(7)能量摄入(8)心理护理 2、低温护理:保温、调节室温 护 理 (六)预防泌尿系并发症 留置导尿2-3周后每4-6小时放尿1次,多饮水必要时冲洗膀胱,每周换尿管一次,有感染持续引流,输液,多饮水 (七)预防压疮:2-3小时翻身一次,床单位清洁, 气垫等使骨突处悬空 护理评价 (一)在机器辅助下维持正常呼吸形态,血气分析结果正常 (二)能否自主咳嗽和有效咳嗽 (三)在他人协助下变换体位和移动肢体 (四)体温正常范围 (五)皮肤保持完整 护 理 (六)生活自理能力有否渐恢复 健康教育 (一)对高空及井下作业人员宣传,注意安全,操作规 范 (二)现场急救及搬运时注意局部保护,固定。 第四节骨盆骨折 病因和病理:暴力挤压或直接撞击所致,骨折能引起大量出血导致休克 临床表现和诊断 (一)病史 (二)症状:疼痛、活动受限、休克 (三)体征(1)耻骨联合、 腹股沟、会阴部肿胀 淤血 (2)骨盆挤压试验、分离试验阳性,耻骨联合直接或间接压痛,膀胱或尿道伤有血尿或无尿 (3)肢体长度不对称 (四)辅助检查:X线和CT检查了解骨折 并发症 (一)腹膜后血肿:出血沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延 myszjpwd-myxr-xm 骨与关节损伤病人的护理 第一节概述 一、骨折定义、病因、分类和骨折段移位 骨的完整性或连续性中断称为骨折 病因(一)直接暴力 (二)间接暴力 (三)肌肉牵拉 (四)骨骼病变