疾病的分布重点培训.ppt

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影响季节性的因素 气象因素 媒介昆虫 动物和家畜的生长繁殖 风俗习惯 生产、生活活动 卫生水平 (三)周期性,Periodicity周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔,呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。 周期性的必备条件 多见于人口密集,交通拥挤的大中城市。 传播机制容易实现的疾病,人群受感染的机会较多,只要有足够数量的易感者疾病便可迅速传播。 由于这类疾病可形成稳固的病后免疫,所以一度流行后发病率可迅速下降。 周期性的发生还取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度,它们也决定着流行间隔的时间。 传染病流行的间隔时间 取决于下列几方面因素: 取决于前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少。 取决于新的易感者补充积累的速度。速度越快,间隔则越短。 取决于人群免疫持续时间的长短。 (四)长期趋势,Secular change, secular trend从较长的时期研究疾病的发病率、流行因素、病原体、临床表现的变化趋势。 美国数据 Infectious Disease Mortality in the United States, 1980-1996 Source: JAMA 1996;275:189-193 and unpublished CDC data 0 10 20 30 40 50 60 70 80 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 Year Deaths per 100,000 population Crude ID Mortality Rate Estimates of ischemic heart disease and cerebrovascular mortality by region and sex: projected changes between 1990 and 2020. Regions IHD – Women CVD – Women IHD – Men CVD – Men Developing + 120% + 107% + 137% + 124% Developed + 29% + 28% + 48% + 56% 1984年至1999年北京地区急性脑卒中 事件发病率变化趋势(年龄35 - 74) 研究长期趋势的意义 研究疾病频率的变化规律 研究疾病的危险因素暴露率的变化规律 探讨疾病的病因和危险因素(生态学研究方法) 制定预防控制措施 预防控制措施效果评价 三、疾病的地区分布 按地理区域 按行政区划 按自然环境 国家间的分布 国家内的分布 城乡分布 Distribution of causes of death by region, WHO,1980 (一)疾病在国家间的分布 (三)生存率,Survival rate 1. 定义:表示在接受某种治疗的病人或患某病的人中,经若干年随访后,存活的病例数所占的比例 2. 计算方法 n 年生存率 = 随访满 n 年的病例数 随访满 n 年存活的病例数 × 比例基数 观察期间通常为5或10年 3. 意义 反映疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效或不同治疗方法的效果比较 在某些慢性病的研究中经常使用 三、残疾失能指标 (一)潜在减寿年数,potential years of life lost,PYLL 1.定义:某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄的差的总和,即死亡造成的寿命损失。 2.计算方法 PYLL=∑aidi i=1 e e 期望寿命 ,i 年龄组 ai =e-(i+0.5) di 某年龄组的死亡人数 3.应用 可用于计算每个病因引起的寿命减少年,并比较各不同原因所致的寿命减少年。 该指标可用于将某一地区(县)和另一地区(或省)相比较。 在卫生事业管理中,筛选确定重点卫生问题或重点疾病时,潜在减寿年数是一个很有    用的指标,同时也适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析。 (二)伤残调整寿命年,disability adjusted life year, DALY 定义:伤残到死亡所损失的全部健康寿命年, 包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残而引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。 years of life lost due to premature mortality (YLL) years lost due to disability (YLD) 发病 死亡 期望寿命 PYLL DALY

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