高龄房颤患者抗栓治疗典型实例.pptVIP

高龄房颤患者抗栓治疗----------共识、争议和挑战;高龄与房颤：流行病学;房颤患病率随龄增加;高龄房颤抗栓治疗进展;1234 房颤患者纳入2007年10月至2010年7月;一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤中风危险因子;一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤中风危险因子;一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤中风危险因子;一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群老年房颤中风风险与北美、欧洲、日本人群比较;一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤出血风险;一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤生存分析;一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤生存分析;一、共识：抗凝治疗降低高龄老年中风及血栓风险;“Aspirin should not be used for stroke prevention in AF” ------RCPE UK Consensus Conference , February 2012 “Stop aspirin, think OAC in AF patients at moderate to high risk for stroke” -----------SPAF conference, London, March 2012;二、争议：阿司匹林在老年房颤抗栓治疗的作用;Aspirin疗效之争：支持阿司匹林预防中风的依据;Aspirin安全之争:阿司匹林增加出血风险.新的证据;Italian National Health Service low-dose aspirin(≤300mg)；186 425 pts The overall IR of hemorrhagic events was higher in aspirin users vs nonusers (5.58 vs 3.60 per 1000 person-years; IRR, 1.55). Aspirin use was linked with a higher risk of gastrointestinal tract bleeding (IRR, 1.55) and intracranial bleeding (IRR, 1.54). ;二、争议：阿司匹林在老年房颤抗栓治疗的疗效和安全;二、争议：阿司匹林在房颤抗栓治疗的疗效和安全;二、争议：阿司匹林在高龄老年房颤中综合抗栓作用不优于华法林;二、争议：在中国老年房颤阿司匹林未有效预防血栓;二、争议：在中国老年房颤阿司匹林未有效预防血栓;二、争议：阿司匹林在老年房颤抗栓治疗的疗效和安全;二、争议：双重抗血小板;三、挑战：VKA抗??疗效与出血;三、挑战：VKA抗凝增加大出血风险;三、挑战：VKA抗凝增加颅内出血风险;三、挑战：新的口服抗凝药物 在高龄老年房颤患者中应用;Dabigatran 不增加高龄老年房颤患者颅内出血风险;Dabigatran 增加高龄老年房颤患者颅外出血风险;Sinnaeve, J Intern Med, 2012;EU和Canada 80岁 dabigatran 150mg bid ≥80岁 dabigatran 110mg bid ;小结; 谢 谢