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高血压基础知识高血压的定义与诊断高血压基础知识高血压的危害高血压的治疗血压的定义及形成因素定义心脏因素、心室收缩力与每搏排出量、血管因素大动脉的弹性储器功能与小动脉的阻力形成因素血液在血管中流动，流动的血液对单位面积血管壁的作用力称为血压高血压的定义国际公认定义高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时满足以下两条：以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为依据一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在高血压分类根据发病机制不同，高血压可分为——原发性高血压指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，病因尚未阐明继发性高血压病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现　血压(mmHg)其他危险因素和病史1级SBP140-159或DBP 90-992级SBP160-179或DBP100-1093级≥180或≥110I　 无其他危险因素II　1-2个危险因素III ≥3个危险因素或靶器官损害IV 临床并发症或合并DM低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危危险度分层－中国高血压指南高血压治疗目标值逐渐趋于140/90mmHgEuropean1AHA/ACC/CDC2ASH/ISH3JNC 84普通人群140/90 mmHg140/90 mmHg140/90 mmHg140/90 mmHg老年人≥80 years150/90 mmHgNot specified≥80 years150/90 mmHg≥60 years150/90 mmHg糖尿病140/85 mmHgNot specified140/90 mmHg140/90 mmHgCKD130/80 mmHg(with proteinuria)Not specified140/90 mmHg140/90 mmHg1 Mancia G et al. Eur Heart J 2013; 34: 2159–219; 2Go AS et al. Hypertension 2013; 63: 878–85; 3Weber M et al. J Hypertens 2014; 32: 3–15; 4James PA et al. JAMA 2014; 311: 507?20 中国高血压患病率持续增长，任重道远2025年全球高血压患者将超过15亿，中国高血压患者将超过3亿发病率(%)按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患高血压1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3.2010中国高血压指南 4.Patricia M Kearney, et al. Lancet. 2005;365:217-23.高血压防治现状堪忧已接受治疗的高血压患者血压控制率不足30%2014年中国人群最新调查结果患者比例%采用多阶段，分层抽样方法对我国18岁以上的普通人群进行筛查，获到一个有代表性的样本。共有50,171例受试者完成筛查。调整后的高血压患病率为29.6%高血压定义：SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg, 或患者自述近2周内服用抗高血压药物Wang J, et al. Am J Hypertens . 2014 Apr 3. [Epub ahead of print]我国高血压的“三高三低”现象我国高血压患病分布情况呈“三高”特点高血压患病率城市比农村高脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高北方地区高血压患病率比南方地区高高血压防治方面存在“三低”现象高血压的知晓率低高血压的治疗率低高血压的控制率低REF高血压发病的危险因素超重：BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4 倍高盐膳食：平均每人每天摄入食盐增加2g，血压升高2.0/1.2mmHg中度以上饮酒：男性持续饮酒者4 年内高血压发生危险增加40%遗传因素其他：职业、工作紧张度等高血压有多种发病机制肾性水钠潴留细胞膜离子转运异常交感神经系统活性亢进高血压发病机制血管张力增加、管壁增厚肾素-血管紧张素醛固酮系统激活胰岛素抵抗 高血压的临床表现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等血压的测量仪器水银柱式血压计 气压表式血压计随机零点血压计电子血压计动态血压监测仪血压监测方法包括三类诊室血压家测血压动态血压诊室血压的血压测量袖带必须与心脏平齐，如果臂围超过33cm，应换用大规格袖带，将听诊器薄膜帖于肱动脉保持血银柱垂直，测量时快速充气，收缩压读取柯氏音第一时相，变音或声音消失时即为舒张压 身体放松，手臂有所支撑，确保没有紧衣物缠绕REF0-5-10-15-20诊室血压不代表24小时动态血压动态血压 诊室血压常规测量时间药物 B平均血压变化(mmHg)给药药物 A07:00