基础循证医学+不同疾病教学教程.pptx

络活喜循证之路;目 录;针对中国国情，CCB独具优势;NICE指南中降压治疗的效益成本分析 ：2011年指南指出不治疗是最昂贵的选择，CCB是效益成本比最好的药物类别;; ;CCB 除了在高血压领域的治疗地位的确定 在其他领域指南也给与了推荐;冠心病/稳定型心绞痛治疗长效CCB地位逐步提升;指南力推：CCB显著降低卒中风险;CCB在CKD患者的降压治疗中有重要价值 CCB不会在体内蓄积，应用安全 CKD患者血压达标通常需要联合治疗 降压疗效比选择哪种降压药物更为重要 ;目 录;络活喜? : 用最多的证据奠定了CCB在指南中的地位;;络活喜循证证据充分，高度一致;;目 录;心内科常见疾病;综合医院心内科专业划分;什么是冠心病？;病变严重 管腔明显狭窄 严重的劳力型心绞痛;我国冠心病发病率、死亡率均呈上升趋势;冠心病的临床分型及表现;冠心病的诊断;冠心病治疗;冠心病的治疗目标;不同年龄冠心病风险均与血压密切相关; ;;CCB可用于血管痉挛性心绞痛患者 (证据水平I-C);2007 中国慢性稳定性心绞痛指南对CCB的推荐;Clive Rosendorff et al. Circulation. 2007;115;2761-2788.;William J. Elliott et al. Circulation 2006;113:2763-2772;1.苯磺酸氨氯地平中文说明书 2.苯磺酸氨氯地平英文说明书 3.硝苯地平缓释片中文说明书 4.硝苯地平缓释片英文说明书 5.非洛地平缓释片中文说明书 6.非洛地平缓释片英文说明书;最新络活喜中文说明书与FDA英文说明书一致适应症为高血压和冠心病;氨氯地平获得冠心病适应症有众多循证证据支持;;PREVENT：氨氯地平显著减少冠心病患者 所有主要心血管事件及操作发生率;NORMALISE - IVUS:氨氯地平显著延缓高血压伴冠心病 患者冠状动脉粥样硬化斑块进展;氨氯地平显著降低冠心病患者主要心血管终点事件;氨氯地平组累计CHD发生率与赖诺普利组相似;氨氯地平较赖诺普利显著降低高血压 合并冠心病患者全因死亡及卒中风险;635名适合行单支或多支主要冠脉气囊血管成形术的稳定型心绞痛和最初血管造影诊断为不完全闭塞的冠状动脉原发病变患者，随机接受氨氯??平10mg/d(N=318)或安慰剂(N=317)治疗，在PTCA手术前2周接受药物治疗，至手术后的4个月;;CAPARES-2：氨氯地平显著降低PTCA术后心绞痛发生率;;络活喜?更多获益:减少全因死亡更多;络活喜?更多获益:减少心血管死亡更多;络活喜?更多获益:减少心肌梗死更多;络活喜?更多获益:减少冠心病事件更多;目 录;;按起病形式;卒中的概念;;中国-MONICA 25-74岁人群脑卒中发病率;卒中已成为我国首位死亡和致残原因;缺血性卒中急性期治疗;;缺血性卒中的二级预防;;高血脂;高血压如何影响脑卒中;;;;避免死亡人数 (x1000);轻度、稳定患者;;络活喜和缓降压;同等条件下，络活喜T/P比值最高;Hiroaki Shimizu,et al.Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases.2003(12)6:266-270;应用降压药物进行控制血压对于脑卒中的发生及再发生中起着 重要的作用;预防卒中: 络活喜CCB VS 代文ARB----VALUE;;VALUE: 络活喜降低收缩压优于ARB;VALUE:络活喜降低舒张压优于ARB;VALUE：络活喜比ARB进一步降低卒中危险;预防卒中: 络活喜CCB VS 赖诺普利ACEI---ALLHAT;2006年循证解读之ALLHAT亚组分析CCB络活喜 vs. ACEI赖诺普利;ALLHAT亚组分析：络活喜 vs. ACEI;ALLHAT亚组分析：络活喜 vs. ACEI;ALLHAT亚组： 络活喜总体优于赖诺普利 ;氨氯地平降低卒中危险，显著优于ACEI;循证历程证实:氨氯地平显著减少心脑血管事件;预防卒中: CCB VS B-BLOCKER----ASCOT;欧洲最大的高血压研究;ASCOT研究设计;ASCOT：络活喜组降压优于阿替洛尔组;致死及非致死性脑卒中 ;Hypertension杂志2006年9月刊最新荟萃分析：;目 录;肾脏解剖;肾单