戒烟理论与临床实践教程文件.pptVIP

目前控烟政策只覆盖了少数人 烟草流行是人为现象，完全可以预防。 世界只有5%的人口由于其所在国家能够采用有效策略措施，使烟草使用大大减少。 烟草流行情况与控烟大事记 烟草危害与烟草成瘾机制 戒烟门诊工作流程 戒烟病例分享 香烟里面有什么？ 烟草燃烧的烟雾中有4000多种化学物质，其中400多种具有毒性，超过50种能致癌。 香烟里面有什么？ 尼古丁:高度成瘾性物质。可以引发血管收缩，心跳加快，血压升高；造成血管内膜受损，加重动脉硬化；大量尼古丁可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。 焦油：烟草燃烧后产生的黑色物质。是引起肺癌和喉癌的主要原因，会加重哮喘和其他肺部疾病的症状。还会造成吸烟者手指和牙齿发黄。 香烟里面有什么？ 一氧化碳：跟血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻止血红蛋白与氧结合，使血红蛋白失去携带氧的能力，造成机体缺氧。还会使胆固醇增多，加速动脉硬化。 放射性物质：通过烟草烟雾进入人体，蓄积在肺内，并经血液循环转移到其他组织，形成内照射源，成为诱发癌症的原因之一。 其他化学物质：丙酮、杀虫剂、砷、镉、甲醛、氨、氰化氢、萘、氯乙烯。 吸烟可导致多种疾病 *COPD 慢性肺阻塞性肺疾病；CHD 冠状动脉粥样硬化心脏病 癌症 （肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈） 心血管系统 高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎、主动脉瘤、周围血管病 呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎 生殖系统 勃起功能障碍 消化系统 消化性溃疡、克隆病 造血系统 粒细胞性白血病 其他 白内障、髋关节骨折、牙周病 吸烟导致死亡的疾病构成 45％ COPD 15％ 肺癌 40％ 食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核 WHO指出：吸烟是全球最大的可预防的致死因素 1. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008:The MPOWER package.P14 2. Jiang He, Dongfeng Gu, Xigui Wu, et al. Major causes of death among men and women in China. The New England Journal of medicine. 2005;353(11): 1124-1134 3. 2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本） 1,2,3 世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪，由烟草致死的人数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3 在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2 在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归因危险因素之一2 在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首要归因危险因素2 吸烟与COPD及慢性支气管炎 吸烟是COPD致病的主要危险因素，可通过一系列病理生理作用引发气道阻塞、肺气肿。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。 吸烟使肺功能明显受损 1. Fletcher C, Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction. British Medical Journal. 1977; 1: 1645-1648. 1 对792例男性的8年随访研究表明，吸烟导致肺通气功能的持久性损害 吸烟与肺癌 大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8-20倍。 吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发生率为227/10万；15-24支为139/10万；1-14支为75/10万。 吸烟与心血管疾病 尼古丁会使血压升高，促使血管收缩，增加心脏的负担；吸烟还会增加血液中胆固醇含量，使血液变得粘稠；加之动脉狭窄，血液流动就会更加困难，就易产生血块，从而导致心脏病和中风。有研究证明，吸烟者比不吸烟者患心脏病和中风的机会高2-3倍。 吸烟与其他疾病 皱纹：吸烟使血管容量降低，因此无法供应皮肤所需的氧气和其他营养成分。 眼睛损伤：香烟中有害的化学成分会聚集在眼睛的晶状体，使其成雾状，造成雾视和其他眼疾。 骨质疏松症：吸烟会减少体内的维生素和激素，无法维持健康的骨骼所必需的养料。 为何戒烟? 戒烟的益处 1. American Cancer Society. Guide