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上海交通大学医学院 PBL系列课程之学生版 “” 项目编号： 所属系统： 教案来源：上海交通大学 编 写 者： 2016年 月日 第一部分（学时） 图1：请找出患者的骨折部位 图2：请找出固定部位 图3：患者术后3个月张口受限 讨论问题： 下颌骨和颞下颌关节的解剖特点是什么？（包括形态、肌肉附着、神经支配和血供） 下颌骨前部3-3区域应如何麻醉？ 颏部受伤易导致哪些部位的下颌骨骨折？ 耳前区疼痛的原因有哪些？ 患者可能存在哪些引起张口受限的原因，如何诊断和鉴别？ 为明确患者张口受限的原因还需要进行哪些检查？ 第部分（学时） 图4：A，受伤时CT髁突骨质完好；B，伤后3个月CT显示双侧髁突表面骨质破坏，右侧出现凹陷，左侧皮质骨消失，髁突与关节窝间隙消失。 讨论问题： 引起髁突骨质变化的疾病有哪些？ 引起张口受限的疾病有哪些？ 发现髁突骨质变化还需要作什么检查? 第部分（学时） 图5：受伤后3个月MRI显示双侧关节盘不可复性前移位（红色箭头），髁突表面骨质破坏（白色箭头）。 讨论问题： 颞下颌关节疾病的影像学诊断方法有哪些？各有什么优缺点？ 颞下颌关节紊乱病的MRI表现是什么？ 患者的诊断是什么，应如何治疗？ 第部分（学时）切除病变的髁突，并进行关节置换来解决张口受限问题。患者家属质疑为何当时没有发现病变同时治疗，对后