脑肿瘤MRI诊断要点1.pptVIP

脑肿瘤MRI诊断要点 1、 肿瘤部位 脑外肿瘤的表现： （1）肿瘤宽基底附于硬脑膜 （2）邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽或在脑 池、脑沟内有异常信号。 （3）邻近的脑白质受压向脑室方向移位 （4）肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信号是脑池或脑沟向脑室方向移位所致。 2、信号特点 对肿瘤的定性意义有限，但应注意以下两点：1、均匀者多良性，恶性者不均匀。 2、脂肪瘤、黑色素瘤、脑膜瘤等 的信号特点意义较大。 3、肿瘤的边缘 边缘不清楚不规则常提示对周围有浸润。 4、肿瘤的血供 富血肿瘤：内有流空，强化明显。 乏血肿瘤：无流空，一般强化不明显。 5、肿瘤增强情况 ?? ? 血脑屏障破坏——与良恶性有相关性。 ????有些肿瘤有其各自的特点。 6、周围水肿情况 水肿与病灶难以区分，增强扫描可区分 良性、偏良性肿瘤血脑屏障受损轻--水 肿轻 恶性肿瘤血脑屏障受损重--水肿重。 一、星形细胞瘤MRI表现 共分四级 1~2级：1、位置表浅。 2、界限不清。 3、长T1长T2信号均匀。 4、水肿轻、占位轻。 5、增强：不强化或轻度强化。 3~4级： 1、位置较深，大小不一易越过中线。 2 、边界较清，无包膜 3、长T1长T2信号可有坏死、出血 4、水肿重，占位明显 5、增强：明显强化，块状、花环状 [鉴别诊断] 1、良性者与脑寄生虫病、慢性血肿较 难鉴别，应结合病史、实验室检查 ? 2、 恶性者与脑脓肿鉴别 脑脓肿:1）很少累及胼胝体 2）水肿不越中线 3）增强：壁较完整，厚薄一致 3、脑转移 ????? ? 1）常多发 2）强化：很少呈不规则或花环状 3）原发肿瘤病史  ?[MRI]1、部位：桥脑可向 侵犯 ? 2、桥脑前后径变大（正中矢状面T1WI 桥基底部背侧信号线条中断消失） 3、桥脑增粗变形，四脑室底后移，基底动脉前移、包埋 4、肿瘤呈稍长T1长T2信号 5、轻度对比增强 [鉴别诊断] 鉴别困难1、较小时占位轻与 应结合病史、临床表现。 2、脑干脑炎1）部位：不易侵犯丘脑 2）基底动脉：光推、不包 3）抗炎后复查MRI病灶变小 3、髓母细胞瘤 1）脑积水早、重 2）增强：明显强化 三、室管膜瘤（1~2级） [MRI]1、部位：儿童 3、4脑室 成人 侧脑室 大脑半球 三角区 2、信号特点 ：1)长T1(低、等) 长T2 2)囊变、钙化常见 3、增强：明显强化 4、常合并脑积水 [鉴别]： 1 、髓母细胞瘤 1）很少钙化 2）前、上可有脑积液信号、后方无 3）增强：强化更明显 2、脉络丛乳头状瘤 1）T1WI呈低信号，边界较难辨认 3、三脑室胶样囊肿鉴别 1） T1WI高信号 2）无周围水肿 4、三脑室后部：松果体肿瘤、生殖细 胞瘤等，三脑室后方无脑脊液残留 ?5、大脑半球 纤维状星形细胞瘤、神经节细胞