温州医学院-急性胰腺炎教程文件.pptVIP

急性胰腺炎 Acute pancreatitis 温州医学院附属第一医院 郭勇 本章重点掌握内容： 1.急性胰腺炎的定义 2.急性胰腺炎的诊断依据 3.急性胰腺炎的治疗原则 本章了解的内容： 1.急性胰腺炎的病因 2.急性胰腺炎的发病机制 【解剖】 位置:腹膜后 扁长三角形 12~20cm 分头、 体、尾 80%与胆管共同通道 内、外分泌 胆胰管的解剖示意图 自身消化机制 正常：胰酶→十二指肠→肠激酶→胰蛋白酶→激活各种消化酶→食物消化 自身消化机制 病因→腺泡内酶原激活→连锁反应 胰腺导管通透性增加→活性胰酶渗 入胰腺组织 主要作用酶：胰脂肪酶 磷脂酶 激肽释放酶 弹力蛋白酶 【临床表现1】 腹痛：最主要表现，占95% 特点： ①诱因 饱餐、饮酒；胆源性 ②部位 中上腹；全胰病变可呈腰带状并向腰背部放射，胰头则右上腹并右肩放射，胰尾则左上腹并左肩部放射 ③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛或绞痛；严重时可有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛；极少数人，老年人隐痛或无痛 ④缓解方式 进食仰卧加重，弯腰抱膝位减轻 腹胀：肠鸣减弱，可麻痹性肠梗阻 恶心、呕吐：9