新生儿缺氧缺血性脑病二讲义幻灯.pptVIP

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2018-04-02 发布于天津
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新生儿缺氧缺血性脑病二讲义幻灯.ppt

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* * 新生儿缺氧缺血性脑病 Hypoxic ischemic encephalopathy , HIE 重庆医科大学儿科学院 HIE概述围产期新生儿窒息→缺氧→缺血→脑损伤目前产伤↓，缺氧窒息↑。 HIE可造成：新生儿死亡或儿童伤残,是儿童脑瘫的重要原因之一常见于严重窒息的足月儿，也可见于早产儿 HIE病因引起窒息的原因即HIE的病因: 产前缺氧(50%)产时缺氧(40%)产后缺氧(10%) 母亲因素：疾病，病理产科，吸烟吸毒，年龄过大过小产时因素：脐带，胎位不正，不良助产药物胎儿因素：过大过小，畸形，呼吸道阻塞，宫内感染新生儿因素：apnea,HMD,MAS,肺炎，心血管疾病，shock,et al. HIE发病机理 (1) 脑血流改变： 1.代偿机制失效：2次血流重新分布 →足月儿：皮层矢状旁区受损 → 早产儿：脑室周围的白质区受损 2.无代偿：丘脑-脑干核受损 3.血管自动调节功能↓→压力被动性血流 HIE临床表现窒息史：宫内窘迫、产时、生后神经系统表现：基本表现:意识障碍、肌张力、原始反射严重表现：惊厥、前囟张力↑、中枢性呼衰、瞳孔改变临床分度、病程及预后（表） HIE辅助检查头颅超声检查：水肿，实质病变，脑室，脑血流速度及指数等头颅CT：CT值20hu为低密度头颅MRI：可判断矢状旁区丘脑、基底节梗死等头颅MRS(spectroscopy):可检测高能磷酸代谢物的相对浓度，便于判断预后脑电图：判断病情、预后及对惊厥的鉴定血清CPK-BB测定，最好生后24小时内采血血气、血糖等诊断：窒息史神经系统表现辅助检查 HIE治疗国家“九五”攻关项目简介：（治疗方案于1999.9南京全国第九届围产新生儿研究第12次会；1999.10大连第五届全国新生儿学术会上讨论并修改）治疗原则：早治、阶段、综合、足程、信心 * * *