新生儿疾病案例实例.ppt

病因和发病机制 ABO溶血： 主要发生在母O型，子A或B型；母AB或子O型则不发生溶血 40-50%的ABO溶血病发生在第一胎，自然界A或B血型物质 在ABO母子血型不合中，仅1/5发生ABO溶血 * 病因和发病机制 Rh溶血： Rh血型系统有6种抗原，抗原强弱依次为D＞E＞C＞c＞e；RhD最常见，RhE其次。 缺少Rh血型系统中任一抗原者均称为Rh阴性，反之为Rh阳性 Rh溶血一般不发生在第一胎； Rh溶血发生在第一胎有两种情况：Rh阴性母亲输过Rh阳性血；或Rh阴性母亲有一个Rh阳性的妈妈（外祖母学说）； 抗原性最强的RhD血型不合者，也只有1/20发病。 * 新生儿溶血病 临床特点与诊断： 高间接胆红素血症（生后24小时内发生） 母子血型不合 溶血证据：①贫血Hb＜145g/L；②网织红增高Ret＞6%；③血涂片有核红细胞增多＞10/100个白细胞；④未结合胆红素增高为主 特异性检查 改良直接抗人球蛋白试验：改良Coobs试验，（+）说明红细胞已致敏，确诊试验。 抗体释放试验：检测致敏红细胞的敏感试验，确诊试验。 游离抗体试验：（+）表明血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，有助于估计是否继续溶血及换血后效果，不是确诊试验。 * 新生儿溶血病 产前诊断：孕妇血清中IgG抗A或抗B＞1:64，提示有可能ABO溶血；Rh阴性母亲在妊娠16周测血中Rh血型抗体作为基础值