兰教授疑难血型与疑难配血-印讲议-邯郸中心血站.pdfVIP

疑难血型鉴定 与疑难配血 南方医科大学兰炯采教授 , 输血的非传染性并发症风险 二, 输血前试验的一些基本概念 三,ABO血型定不出来,怎麽办? 1,疑难血型鉴定”三步法” 2,患者”从少从无”法 3,ABO亚型漏检,有什么后果? 四,配不上血,怎麽办? 输血的非传染性并发症风险 ( ) 输血的非传染性并发症风险 1.传播疾病风险→血站负责; 预防办法:核酸技术筛查 HIV HCV 美国(N Eng J Med 2004,351:760) 1/310万 1/23万 法国(Euro Surveill,2005Feb1;10(2)) 1/307万 1/205万 2.免疫反应风险→血库负责;预防办法:输血前试验 AABB.Technical Manual.16ed.Copyright © 2008,717 Noninfectious Complications of Blood Transfusion ABO/Rh mismatch Noninfectious Complications — 1:6000-1:20,000 , Fatal HTRs— 1:100,000- 1:600,000 ; Delayed (24 hours) hemolytic transfusio n reactions 1:2500-11,000 (二) 各种非传染性输血并发症的发生频率 AABB.Technical Manual.16ed. 2008,715 急性溶血性输血反应1/6千, 非溶血性发热反应1%, 荨麻疹3%, 过敏1/2万, 输血相关肺损伤1/5千, 细菌 染?, 血管紧张素转化酶抑制? 循环超载＜1%, 非免疫溶血? 空气栓塞? 低血钙? 体温降低? 红细胞同种免疫1%, HLA同种免疫10%, 迟发性溶血性输血反应1/2 . 5千, 输血GVHD? 输血后紫癜? 铁超负荷? 16% ! 二 输血前试验的 些基本概念 ( )输血前试验的内容 (pre-transfusion testing) 1,血型检定 ①ABO ②Rh,急诊除外 2,抗体筛查 3,交叉配血 ①主侧 ②次侧 (二)明确输血前试验的若干有关概念 1,输血前试验的目的? 确保病人对供者红细胞”相容”, 从而达到红细胞输血安全,有效 2,配血的“相容”, 与“相同” 是 回事吗? ⑴”相容”是供者红细胞能被病人容纳, 不发生溶血 ⑵“相容”并不要求供者与病人红细胞血型相同 3 如果病人与供者红细胞不”相容” , 会产生什么结果? ⑴溶血性输血反应 ⑵Hb不升高 无效输血 红细胞有无效输血吗? AABB.Technical Manual.16ed. 2008, P466: A clinically significant red cell antibody is defined as an antibody that is frequently associated with .. hemolytic transfusion react