作用于呼吸系统的药物(58p)幻灯片课件.pptVIP

【平喘机制】 　 能稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放，进而阻抑过敏反应介质对组织的不良作用。 其抑制过敏反应介质释放的作用，可能是通过抑制细胞内环磷腺苷磷酸二酯酶，致使细胞内环磷腺苷（cAMP）的浓度增加，阻止钙离子转运入肥大细胞内，从而稳定肥大细胞膜，阻止过敏反应介质的释放。 【作用】抑制肥大细胞脱颗粒 抑制过敏介质的释放 【应用】 预防支气管哮喘发作 (对已发作的哮喘无效) 对外源性哮喘预防效果好；也用于过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎和直肠炎的防治； 毒性低，可有口干、咽干发痒、呛咳、胸部紧迫感等。 【制剂及规格】 (1) 色甘酸钠气雾剂 (2) 色甘酸钠滴眼液 是哮喘持续状态或危重发作的抢救药物 【作用】通过抗炎、抗过敏反应等多各环节产生平喘作用 局部用药 （倍氯米松、布地奈德 ） 【应用】哮喘持续状态及急性发作，尤其对其它平喘药物无效的重症患者和激素依赖性哮喘患者及慢性支气管哮喘。（长期吸入可发生口腔及咽喉部真菌感染，用药后宜多漱口）。 （五）肾上腺皮质激素类（见模块六） 实例分析 ××× 男性 20岁 气喘复发3日，有8年气喘史。伴有轻度咳嗽，痰显泡沫状，量不多。诊断：支气管哮喘。医生为该病人开出了下列治疗处方，是否合理？ Rp： ①醋酸泼尼松片 5mg×30 用法：1片/次 3次/日 ②氨茶碱片 0.1g×20 用法：1片/次 3次/日 ③必嗽平片 8mg×40 用法：2片/次 3次/日 下列处方是否合理？ 分析：此处方属合理处方。醋酸泼尼松片为抗炎性平喘药，适用于哮喘急性发作及其它平喘药物无效的重症患者，氨茶碱为疗效可靠的平喘药并与糖皮质激素有协同作用，必嗽平有祛痰、镇咳作用，可以帮助畅通呼吸道，缓解哮喘，三药合用疗效增强。 医师对患者的指导 （一）教会病人自我保护，避免诱发因素。 1、室内空气污染、烟雾、尘螨、宠物 的皮毛 皮屑； 2、植物花粉 3、冷空气 4、药物（阿司匹林、普萘洛尔) 5、情绪伤感等 （二）教育病人了解有关哮喘的防治常识，对病情自我判断和评估，配合医生制定适合个人的长期治疗方案，克服急于求成，不要擅自停药。 （三）指导病人写哮喘日记 记录每次用药的药名、剂量、用法，服药后的自我感觉；自备一个微型峰流速仪,监测呼吸峰流速,在呼气流量峰值记录表上记录每次的测量结果（变异率小于20％，以便及时采取措施）。 （四）消除病人对长期吸入糖皮质激素可能引起不良反应的顾虑，局部用药吸收少，只要正确掌握剂量，是比较安全有效的，提醒患者每次气雾吸入后及时漱口，以清除咽部真菌感染，教会患者正确使用气雾剂，保证药物均匀分布。规律地吸入激素是最主要的预防发作措施. （五）指导病人正确选用非处方药，以防重复用药，帮助病人了解各种药物可能发生的不良反应，及时采取措施。 镇咳药(antitussives) 咳嗽为机体保护性反射，有助于 排出痰液和异物；但剧烈而频繁的咳嗽，会影响休息和生活，给病人带来痛苦； 咳嗽原因：刺激感受器（气体、感染） 缓激肽 支气管痉挛 鼻充血 食管返流等 单元二十一作用于呼吸系统的药物 模块五 作用于内脏系统的药物 呼吸系统疾病的主要症状：咳、痰、喘、炎。 常用药物：镇咳药、祛痰药、平喘药、消炎药。 咳嗽 喘息 咳痰 平 喘 药 概念： 平喘药是一类缓解和预防喘息症状的药物 基本病理过程： 支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿 药物作用: 作用于诱发哮喘的某些环节，解除或预防支气管平滑肌痉挛，缓解症状，预防发作 支气管哮喘 机体 气道壁炎症、支气管平 滑肌痉挛收缩、黏膜充 血水肿、腺体分泌增多 致敏因素 非致敏因素 哮喘 过敏原 机体 IgE 肥大细胞嗜碱性粒细胞结合 IgE-肥大细胞 IgE-嗜碱性粒细胞 过敏原（再次进入机体） 细胞脱颗粒 释放活性递质（组胺 白三烯等） 临床表现-哮喘 咳嗽 胸闷 呼吸困难 喘息 磷酸二酯酶 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶 脱颗粒 肥大细胞 支气管平滑肌 扩张 痉挛 组织胺 ATP GTP cAMP cGMP 5’-AMP SRS-A 白三烯 β-受体兴奋药 + + 肾上腺皮质激素 M受体阻断药 茶碱类 过敏递质释放抑制药 - - 白三烯受体拮抗剂 - - 二、常用药物分类 肾上腺素受体激动药(沙丁胺醇、特布他林) 茶碱