国际护士执业水平项目协作组织成员暨工作站申报书.docVIP

附件2 收件日期： 受理编号： 国际护士执业水平考试项目 协作组织成员暨工作站申报书 填报单位： （加盖公章） 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 电子邮件： 联系人： 办公电话: ______________ 移动电话: ______________ 填报时间： 国际护士执业水平考试项目协作组织印制填 写 说 明 1. 国际护士执业水平考试项目协作组织（以下简称ISPN协作组织）申请单位在填写本材料前应认真阅读填写说明，并严格按照表中各项要求如实填写，要求层次分明，文字力求精练、准确，不得使用非规范用语，外文名词应有对应的中文名称。 2.本材料用于ISPN协作组织成员暨ISPN协作组织工作站的申报和审核。 申报ISPN协作组织工作站的机构经授权可开展ISPN协作组织的项目及工作。 3．申请单位须为经审批机关批准设立并具有法人资格的各类医学院校，或国家教育或卫生行政职能部门下属的，具有法人资格和培训职能的社会机构。 4.本材料须用A4纸打印，加盖单位公章，左侧装订。  申 请 单 位 信 息 单位信息 机构名称 邮编 通讯地址 联 系 人 电子邮件 电 话 网站地址 负责人信息 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职称 电 话 电子邮件 传 真 个人网页 工作单位 申 报 意 见 本单位自愿加入国际护士执业水平考试项目协作组织并成为其工作站。 我单位保证拥护并遵守国际护士执业水平考试项目协作组织章程，为促进中国护理事业发展做出贡献。 我单位所提供的资料，内容真实可靠。 　　　　　　　　　　　　　　 　 单位负责人签名： （单位公章） 年 月 日 单 位 情 况 介 绍 1. 学校或培训机构的上级主管部门、机构设置 2. 学校或培训机构师资、教辅人员，院系设置等总体情况介绍 3. 学校在校生情况 4. 培训经历（何时何地开展过何种培训，以及培训的总人数） 法 人 证 明 请粘贴学校或培训机构法人资质证明及法人代表身份证的复印件 专业基本情况介绍 包括护理专业和英语护理专业的开设时间、招生范围、毕业生的累计总人数、就业情况 专业师资队伍建设情况 专业特色、优势等 专业课程设置情况 1．护理专业课程设置情况（科目、学时、教学方式），学员日常教学管理办法、学位学历管理办法 2．专业考核模式及管理办法 工作站人员配置 负责人信息 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 办公电话 移动电话 传 真 个人邮箱 主 要 工 作 经 历 日常工作人员 信息 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 办公电话 移动电话 传 真 个人邮箱 主 要 工 作 经 历 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 办公电话 移动电话 传 真 个人邮箱 主 要 工 作 经 历 （根据人数可复印） 推荐师资： 推荐人员经资格审核合格参加统一培训，培训教师不得少于3人，推荐教师应具备以下条件： 认真的工作态度，丰富的护理教学经验（2年以上的护理教学经历），良好的知识传授能力，流利的英语接受能力和表达能力，已取得教师资格证。 推荐培训教师信息 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 护理教学时间或年限 出国经历（国家及时间） 英语程度（参加社会 各类考试成绩） 办公电话 移动电话 主 要 工 作 经 历 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 护理教学时间或年限 出国经历（国家及时间） 英语程度（参加社会 各类考试成绩） 办公电话 移动电话 主 要 工 作 经 历