腹腔镜下阑尾切除术护理_图文.ppt

护理评估 护理诊断 护理措施 术前护理 一 卧：卧床休息，取半卧位。 二 观： 生命体征和腹部体征。 三 禁： 禁食饮，禁灌肠，病因未明禁用止痛剂。 四常规： 常规输液抗炎，常规检查血常规，常规对症处理，常规术前准备 术后护理 1. 一般护理 2. 病情观察 3. 切口、引流管护理 4. 并发症的观察和护理 1.一般护理 体位：全麻清醒后予半卧位 活动：术后早期下床活动 饮食：禁食，待肛门排气后进 流质，以后逐渐过渡至 普食 2.病情观察 生命体征 并发症 引流管护理 并发症护理 1 出血：常发生在术后24～48小时内。 表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，纠正休克。 2 切口感染：术后最常见的并发症。 表现：术后2～3日体温升高，切口局部红肿、胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充 分引流，定期换药 并发症护理 3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。 4 腹腔感染或脓肿： 术后5～7天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。 并发症护理 5.高碳酸血症:术后遵医嘱吸氧，氧流量一般为3L/ 分，持续时间一般为4 ～ 6 小时，促进二氧化碳的排气及纠正二氧化碳气腹所引起的高碳酸血症，呼吸性酸中毒，保持血气平衡。 饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉 过度，尤其不宜过饮冰啤酒。 平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。 应积极参加体育锻炼，增强体质，提高 免疫能力。 如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免 复发，平时要保持大便通畅。 健康教育 谢谢 腔镜阑尾切除术的护理 病 理 传统手术方式与腔镜手术切口的愈合 传统手术方式与腔镜手术 病例分析 患者张某，女，20岁，因转移性右下腹痛17小时入院。 查体: T 38℃ P 96次/分 BP 135/70mmHg 右下腹麦氏点压痛明显，有肌紧张及反跳痛，腰大肌试验阳性。 实验室检查： 白细胞13.04×109/L 中性82.7%。 诊断及治疗：急性阑尾炎，拟全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评估 身体状况 心理社会 健康史 护理评估 护理诊断 护理措施 疼痛—与阑尾炎症或手术创伤有关 体温过高—与阑尾炎症有关 有体液不足的危险—与呕吐、禁食、 腹膜炎症有关 潜在并发症—出血、切口感染等