视觉反馈平衡训练对踝关节骨折术后患者平衡和步行功能的影响.pdfVIP

视觉反馈平衡训练对踝关节骨折术后患者平衡和步行功能的影响.pdf

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实用临床医药杂志 2014年第18卷第24期 ofClinicalMedicinein Joumal Practice ·59· 视觉反馈平衡训练对踝关节骨折术后 患者平衡和步行功能的影响 徐迪,高明霞,陈安亮,杨 婷,袁 冰,张会慧,李雪萍 (南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)康复医学科,江苏南京,210006) 关键词:平衡训练;视觉反馈;踝关节骨折;平行功能;步行功能 中图分类号:R683文献标志码:A文章编号:1672—2353(2014)24_059_02DOI:10.7619乃cmp.201424018 踝关节骨折居关节内骨折之首,多由间接暴 关节屈伸肌力≥3级;⑧站位平衡≥2级;⑨患 力所致[1|。本文通过对初次踝关节骨折术后患 者知情同意,自愿参加本研究并签订知情同意书。 者实施平衡训练干预,观察平衡训练干预对改善 排除标准:①意识不清者;②脑卒中等疾病对 踝关节骨折术后患者的功能恢复的影响。 患者下肢本体感觉有影响者;③严重心肺功能 不全及肝肾功能不全;④有精神疾病病史或长 1资料与方法 期服用镇静剂、激素等特殊药物使用者;⑤影响 收集2011年6月一2013年6月在南京市第本研究平衡功能的神经肌肉系统疾病者;⑥智能 一医院康复医学科住院康复治疗的初次踝关节骨 障碍者;⑦有患侧感染、结核或急、慢性骨髓炎 折术后患者,共60例,其中男34例,女26例,年者;⑧有严重内科疾病影响其行走者或合并患 龄20~50岁;其中胫腓骨远端骨折38例,距骨骨侧下肢其他关节病变者。将60例患者随机分为 折9例,跟骨骨折13例。纳入标准:①临床明确 对照组和平衡训练组,每组30例。2组年龄、性 诊断为踝关节骨折;②初次、单侧踝骨折;③踝 别、身高、体质量、病程等一般资料比较差异无统 关节术后2个月;④病情平稳;⑤踝关节本体 计学意义(P0.05)。见表1。 觉减退;⑥踝关节背伸≥10。,跖屈≥25。;⑦踝 表1 2组患者一般情况比较 2组患者的常规康复治疗技术标准均参考卫 平衡训练组训练内容包括:①上述踝关节 生部2012年颁布的《全国康复治疗操作技术规骨折术后常规康复训练;②Pro—Kin觉反馈平 范》,并由经过规范化培训的治疗师实施训练。2 衡仪训练:采用动态训练方式,患足站立在平衡板 组训练强度与时间:20rain/j(次,,1次/d,5d/周, 上,踝关节对准中心,第二足趾对准A1,足跟对准 持续4周。 A5,选择康复描迹处方,前后7.5。,左右5。,上斜 对照组采用踝关节骨折术后常规康复训练方 5。,下斜5。,每个方向运动5min。 法训练内容包括:①关节松动训练:采用关节松 2组患者在康复训练前、后均进行本体感觉、 动训练和牵引相结合的方式,逐步增加患者的关 平衡功能和步行能力测试。正式测试前,允许患者 节活动范围;②肌力训练:指导患者进行髋关 练习1--2次,以确保患者理解整个测试过程,所有 节、膝关节、踝关节的等长及等张肌力训练,逐渐 测试均由同一不知分组情况的资深治疗师完成。 增加治疗强度;③平衡训练:重心转移训练;患 本体感觉测试:定性检查,包括位置觉、运动 肢负重训练;靠墙下蹲训练;④平衡训练。 觉和振动觉。 收稿日期:2014—07—20 基金项目:江苏省南京市医学科技发展基金重点项目 通信作者

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