相对肾上腺功能不全与脓毒性休克.pdfVIP

·1138· 相对肾上腺功能不全与脓毒性休克 王飞，薄禄龙(综述)，邓小明(审校) 作者单位：200433上海，解放军第二军医大学附属长海医院麻醉科 作者简介：王飞(1986一)，男，硕士研究生。 【摘要] 相对肾上腺功能不全是脓毒症的常见并发症，易发于脓毒症休克患者。下丘脑一 垂体一肾上腺轴、医源性因素、血皮质醇结合球蛋白水平、糖皮质激素抵抗等与相对肾上腺功能 不全的发病密切相关。关于脓毒性休克合并相对肾上腺功能不全，临床尚缺乏明确的诊断标准。 目前，糖皮质激素被推荐用于对液体复苏及血管收缩药物反应不佳的危重患者。血皮质醇水平 可作为评价脓毒性休克合并相对肾上腺功能不全患者预后的指标。 [关键词]脓毒症；脓毒性休克； 肾上腺功能不全 [中图分类号]R631[文献标识码]A[文章编号】1002—1949(2009)12—1138-03 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2009．12．025 Relativeadrenal and shockWANG Insufficiencyseptic Fei。BOLu—long。DENGXiao—ming． Second Medical DepartmentofAnesthesiology。ChanghaiHospital， Military University-Shanghai 200433，China Relativeadrenal isacommon in a [Abstract】 insufficiency complicationsepsispatients，with in shock adrenal is relatedto insufficiencyclosely highermorbidityseptic patients．Relative levdof axis，iatrogeniefactors，thecorticostemid—bindingglobulin hypothalamic—pituitary—adrenal inbloodandsteroid—resistance．Attheclinical ofadrenal lacksdefinite present diagnosis insufficiency limit of to criterion shock．Currentrecommendationstheusecorticosteroids duringseptic patientspoorly to and levelofhoodcortisolisan fluidresuscitation responsive vasopressortherapy．The prognostic indicatorin with relativeadrenal septic——induced insufficiency． patients Adrenal [Keywords]Sepsis；Septicshock； insufficiency 毒症的应激反应。炎症因子的过度释放与器官损伤的发展、 脓毒性休克(septicshock)及相关器官功能障碍或衰竭 是引起患者死亡的重要原因，病死率高达40％～60％…。 数目及严重程度相关。然而，肾上腺功能不全起初并未被视 1991年，Rothwell等旧1在Lancet最先提出相对肾上腺