脊柱相关疾病【精品医学PPT】.ppt

* 2.精神因素：人的精神状态不仅与发病有 关，还与疾病的康复密切相关。 例如：长期处于精神紧张状态，背部肌肉就 一直紧张，导致背痛的发生，如长期处于精 神紧张状态，背部肌肉就不能放松，在左右 侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉的 持续收缩，血液循环障碍、卡压神经，就会 导致头痛、头昏背痛等的发生。 * 脊柱相关疾病的诊断与定位  　　一、诊断要点 　1．具有自觉症状　如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。 　2．望诊检查 从病人的上至寰枕关节，下至尾骨。外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。 　3．触诊 采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。 　　 * 　4．X线及其它辅助检查 有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。 　5．排除骨折、脱位、肿瘤、结核、及严重的器质性病变者。 　6．化验室检查排除炎症，风湿等因素。 * 二、四步定位诊断法  1．第一步，神经定位 问诊时，根据患者疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。 　　 2．第二步，望诊定位 望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤颜色改变及色素斑等。 　 * 3．第三步，触诊定位 通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。 4．第四步，脊柱影像定位 * * ? 例如支配心脏的交感神经来自颈椎及胸椎1-5交感神经节，当颈椎及上胸椎后关节移位时，多在Ｃ2、3、Ｔ6、Ｔ7有压痛。 交感神经受激惹，即可产生胸闷、心律失常、胸闷痛等类冠心病改变，此种改变做平板运动心电图检查，结果为正常，因此可与真正的冠心病相鉴别。 * 颈椎以头面部五官和颅脑神经症状为主要表现 ?　　 ?节段定位相关病症 C1眩晕，后头痛，视力下降，失眠，面瘫。 C2眩晕，偏头痛，耳鸣，失眠，视力下降 C3咽喉部异物感，颈痛，牙痛，甲亢，低热 C4咽喉部异物感，胸闷，肩痛，牙痛、甲亢，耳聋 C5眩晕，视力下降，心律异常，上臂痛，或下肢瘫软，神经衰弱 C6心律失常（过速或过缓）、血糖不稳、血压不稳、上肢外侧痛。 C7心律失常（过缓或过速），血压不稳，血糖不稳、上肢后侧、尺侧麻痛。 * 胸椎临床表现主要以内脏的功能失调为主 T1上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽 T2上臂后侧痛，气喘，咳嗽，左上胸痛 T3上臂后侧痛，肩胛部疼痛，气喘，咳嗽，胸闷，胸痛。 T4心慌，心悸，胸闷，左上胸痛 T5左上胸痛，气喘，心慌，心悸，乳房痛 T6左上胸痛，胃痛，肝区痛，上腹胀，肋间痛、心慌，心悸 T7肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛 T8肝区痛，胆囊炎，胆石症，肋间痛 T9慢性胃炎，胃溃疡，肝区痛，上腹胀痛 T10慢性胃炎，胃溃疡，腹胀，糖尿病 T11胃脘痛，胰腺炎，糖尿病，肾区痛，排尿异常，尿路结石 T12同T11，肾炎，肾结石，排尿异常 * ??腰椎和骶髂关节主要表现为腰腿痛和盆腔脏器的功能紊乱 L1同T12，排尿异常同T12，排尿异常，大腿前侧痛。 L2同L1，腹胀，便秘，下肢前侧麻痛 L3两侧腰痛，腹痛 L4排便异常，腹部胀痛。 L5下肢后侧麻痛，下腹痛，遗精，月经不调，性功能障碍。 骶骨（骶骨三角区）盆腔炎、痛经、闭经、月经不调、不孕、遗精、早泄、阳痿等 尾骨错位男性阳痿，性欲低下，女性不孕症、月经不调、肛肠病。 * 怎样防治脊柱相关疾病？ ?对于脊柱相关疾病的治疗，我们提倡中医整体观念、辩证施治的观点，在“治病求本”、“扶正祛邪”、“调整阴阳”、“因时、因地、因人制宜”的原则指导下，应用手法、药物、导引练功、康复训练、理疗、手术等治疗方法，明确诊断，有的放矢。具体治疗方案应该在专业医师指导下制订。 * 预防 (一)保守治疗 1．脊柱保健应从青少年开始，注意克服发生脊柱病变的潜在因素。 2．纠正不良的姿势和习惯。 3．保持精神愉快，饮食有节，起居有时。 (二)运动锻炼：加强体育锻炼，增强腰背肌及腹肌的肌力和耐受力。 (三)推拿按摩：每月2次的脊柱保健，消除韧带粘连，肌肉挛缩，促进脊背部营养。 * 锻炼方法为： ?? （1）直立位，脊柱旋转动作。 ????（2）腰曲变直者做俯卧位及直立单腿站立位，做头脚后伸锻炼；直立双腿站立位收腹提臀动作。 ??? （